乳腺腔鏡手術(shù)
關(guān)愛女性健康
提起腔鏡手術(shù)
大家首先想到的是
胸腔鏡、腹腔鏡手術(shù)
隨著現(xiàn)代外科技術(shù)的不斷進步
乳腺疾病也可以使用腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療
具有創(chuàng)傷小、美觀、康復(fù)快速等特點
是目前乳腺疾病治療的新技術(shù)
乳腺癌
01
乳腺癌是指乳房的腺體或?qū)Ч苌掀ぜ?xì)胞發(fā)生癌變出現(xiàn)的惡性腫瘤，在女性惡性腫瘤的發(fā)病率中高居榜首，男性乳腺癌則較為少見。
疾病早期常表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀，晚期可因癌細(xì)胞發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)多器官病變，直接威脅患者的生命。
乳腺癌高發(fā)人群
02
以下6類女性是早期乳腺癌常見人群，建議到正規(guī)醫(yī)院甲乳外科或乳腺外科就診，咨詢處理建議：
① 絕經(jīng)前后女性：乳腺癌發(fā)病風(fēng)險隨著年齡增大而升高，高發(fā)年齡為 40～54 歲左右。
② 初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚、從未生育或者生孩子時年齡較高：這部分屬于體內(nèi)雌激素水平高的人群，因身體暴露于雌激素的時間增加，乳腺癌發(fā)病風(fēng)險增高。
③ 有乳腺癌家族史人群：家族遺傳或基因缺陷，母親患有乳腺癌的女性發(fā)病風(fēng)險明顯升高。
④ 患有乳房疾病人群：某些乳房疾?。ㄈ缛榉苛夹阅[瘤）患者風(fēng)險相對普通人更高。另外，一側(cè)患有乳腺癌的女性，另一側(cè)乳房發(fā)生乳腺癌風(fēng)險也升高。值得一提的是，乳腺小葉增生在低齡女性中發(fā)病率相當(dāng)高，但其導(dǎo)致乳腺癌的概率微乎其微。
⑤ 肥胖、長期飲酒女性：在我國，BMI 界于 24.0～27.9 kg/㎡ 定義為超重，BMI ≥ 28 kg/㎡ 定義為肥胖，BMI 具體算法是用體重（千克）除以身高（米）的平方。飲酒等不良生活方式，會增加乳腺癌的風(fēng)險。
⑥ 受到電離輻射的人群：乳房接受過量電離輻射治療等。
什么是乳腺腔鏡手術(shù)？
03
乳腺腔鏡手術(shù)主要用于乳腺癌的乳房腺體切除+乳房假體植入，或者是男性乳腺發(fā)育的腔鏡手術(shù)治療。這種手術(shù)最主要的優(yōu)點就是切口隱蔽，在乳房表面沒有明顯的切口，因此外觀效果好。
手術(shù)切口一般選擇在腋窩部位，術(shù)中取4-6厘米的隱蔽切口，利用常規(guī)腔鏡手術(shù)器械完成病灶切除，從而達(dá)到既有效治療又美觀微創(chuàng)的效果。乳腺手術(shù)一般采用單孔腔鏡來手術(shù)，乳腺屬于實質(zhì)性器官，所以需要人工建立一個腔隙。腔隙建立完成后腔鏡的鏡頭和操作鉗進入人工建立的腔，來分離組織，切除病灶組織，完成整個手術(shù)。手術(shù)完成后再用美容可吸收縫合線來關(guān)閉切口，這樣乳腺手術(shù)可以真正做到無痕。
乳腺腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢
04
切口隱蔽
乳腺腔鏡治療乳腺疾病，切口選擇在腋窩，比較隱蔽，并足夠小，與傳統(tǒng)開放手術(shù)的手術(shù)相比具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快的特點。
術(shù)后并發(fā)癥少
乳腺腔鏡的放大功能可以更好地保護血管和神經(jīng)，淋巴管，實現(xiàn)微創(chuàng)的治療效果。
乳房外形效果好
乳腺腔鏡在乳房整形方面具有微創(chuàng)優(yōu)勢，不僅可以做到無痕，還能使乳腺癌乳房重建獲得更好的效果。
適應(yīng)癥范圍較廣
對于較大的乳腺良性腫瘤、男性乳房發(fā)育癥都可以采用。早期乳腺癌保乳手術(shù)、乳腺癌改良根治手術(shù)、假體重建、背闊肌肌皮瓣乳房重建術(shù)等均可采用乳腺腔鏡治療。
對于乳房注射材料（奧美定等）隆乳后材料取出可采用
腔鏡輔助下乳房注射材料取出，可打破傳統(tǒng)盲視下剝除，對于異物可清晰定位、視野清楚、精細(xì)操作，具有創(chuàng)傷小、術(shù)中注射物殘留少的優(yōu)勢。
乳腺腔鏡技術(shù)安全有效
乳腺癌腔鏡手術(shù)患者的生存期和復(fù)發(fā)風(fēng)險與傳統(tǒng)手術(shù)并無區(qū)別，并且乳腺腔鏡術(shù)后患者恢復(fù)更快，生活滿意度更高，生活質(zhì)量也會更高。
乳房腔鏡手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證
05
乳房良性腫瘤或?qū)τ谂R床病理證實為T1-2、N0-2、M0的乳腺癌及乳腺原位癌并且沒有皮膚和乳頭侵犯的患者，排除手術(shù)禁忌證后可考慮行乳房腔鏡手術(shù)。
乳腺惡性腫瘤腔鏡手術(shù)具體適應(yīng)證包括：乳房松弛下垂不明顯、影像學(xué)檢查證實腫瘤未侵及乳頭乳暈及皮下組織、腫瘤邊緣至乳暈邊緣距離≥2厘米、乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌需行全乳房切除術(shù)等情況。當(dāng)然，并不是所有情況都適合行乳房腔鏡手術(shù)。乳房惡性腫瘤最大徑＞5厘米，侵犯皮膚及胸肌，乳房有明顯的酒窩征，乳頭凹陷偏移、局部晚期或發(fā)現(xiàn)已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況不可采取乳房腔鏡方式進行手術(shù)。
生活中如何預(yù)防乳腺癌？
06
飲食
01
● 合理膳食，少吃高脂肪飲食。
● 多吃新鮮蔬菜和水果，增加全谷物、膳食纖維攝入。
情緒
02
● 調(diào)整生活節(jié)奏，避免過度緊張。
● 培養(yǎng)樂觀情緒，少生悶氣。
生活
03
● 戒煙限酒，避免二手煙暴露。
● 有規(guī)律地保持適量的運動，維持健康體重，避免肥胖或超重。
激素
04
● 盡量避免使用雌激素及慎用含雌激素的保健品，特別是更年期婦女。
疾病
05
● 乳房內(nèi)的良性腫瘤或其他病變要及早治療。
其他
06
● 生育的年齡盡量不要太晚。
● 養(yǎng)育子女提倡母乳喂養(yǎng)。
本期供稿專家
胡艷瑞
甲狀腺乳腺外科 副主任醫(yī)師
坐診時間：每周二、周三、周六全天
診室位置：門診三樓北側(cè)外科第三診療區(qū)2號診室
END
供稿 | 胡艷瑞
編輯 | 井靜
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 陳水懷
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