人體血液循環(huán)途徑有兩條，一條是體循環(huán)也叫大循環(huán)，血液從左心室泵出，通過主動(dòng)脈流出，動(dòng)脈系統(tǒng)將富含氧的血液送達(dá)人體的各部位，在組織細(xì)胞周圍釋放氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，供機(jī)體所需，同時(shí)收集二氧化碳和廢物，經(jīng)靜脈將代謝后的靜脈血液送回右心房。另一條是肺循環(huán)也叫小循環(huán)，人體代謝后的靜脈血由右心房進(jìn)入右心室，泵出后通過肺動(dòng)脈流向肺部的血管，通過肺部的毛細(xì)血管網(wǎng)，與呼吸的氣體進(jìn)行氣體交換，然后再通過肺靜脈將富含氧成分的血液送回左心房。也就是說，兩個(gè)循環(huán)經(jīng)過右心房→右心室→肺部→左心房→左心室，完成一次血液在心臟和肺部的流動(dòng)。

肺動(dòng)脈高壓指肺動(dòng)脈壓力升高超過一定界值的一種血流動(dòng)力學(xué)和病理生理狀態(tài)，可導(dǎo)致右心衰竭，可以是一種獨(dú)立的疾病，也可以是并發(fā)癥，還可以是綜合征。其血流動(dòng)力學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：海平面靜息狀態(tài)下，右心導(dǎo)管檢測(cè)肺動(dòng)脈平均壓≥25mmHg即可診斷為肺動(dòng)脈高壓，而正常成年人靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓，其上限不超過20mmHg。肺動(dòng)脈高壓在臨床中致殘率和病死率均很高，需引起人們的高度重視。

依據(jù)病理表現(xiàn)、血流動(dòng)力學(xué)特征以及臨床診治策略將肺動(dòng)脈高壓分為五大類：

①動(dòng)脈性肺動(dòng)脈高壓；

②左心疾病所致肺動(dòng)脈高壓；

③缺氧和/或肺部疾病引起的肺動(dòng)脈高壓；

④慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓；

⑤多種機(jī)制和/或不明機(jī)制引起的肺動(dòng)脈高壓。

肺動(dòng)脈高壓的癥狀是非特異的，早期可無癥狀，隨病情進(jìn)展可有如下表現(xiàn)：

■ 呼吸困難：最早出現(xiàn)，也最常見。表現(xiàn)為進(jìn)行性活動(dòng)后氣短，病情嚴(yán)重的在休息時(shí)也可出現(xiàn)。

■ 疲勞、乏力、運(yùn)動(dòng)耐量減低：與心排量減少，組織灌注不足有關(guān)。

■ 暈厥：心排量下降導(dǎo)致腦組織供血不足。

■ 心絞痛或胸痛：右心缺血所致，與右心室肥厚冠狀動(dòng)脈灌流減少，心肌相對(duì)供血不足有關(guān)。

■ 咯血：肺毛細(xì)血管前微血管瘤破裂所致。

■ 聲音嘶?。?/span>肺動(dòng)脈擴(kuò)張壓迫喉返神經(jīng)所致。

■ 右心衰的癥狀：食欲缺乏、惡心、嘔吐、上腹脹痛，雙下肢、會(huì)陰、腰骶部水腫，胸腹水，口唇、指尖、耳廓發(fā)紺，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。

■ 某些類型肺動(dòng)脈高壓還會(huì)有原發(fā)病的癥狀：如結(jié)締組織病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓可有脫發(fā)、光敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎等。

肺動(dòng)脈高壓又分為輕、中、重度，輕度肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈收縮壓在40-50mmHg之間，中度肺動(dòng)脈高壓在50-70mmHg之間，而大于70mmHg的肺動(dòng)脈收縮壓就界定為重度的動(dòng)脈高壓。

■ 超聲心動(dòng)圖是疑診肺動(dòng)脈的首選無創(chuàng)檢查方法。多普勒超聲心動(dòng)圖估測(cè)三尖瓣峰值速度>3.4m/s或肺動(dòng)脈收縮壓>50mmHg診斷肺動(dòng)脈高壓。

■ 右心漂浮導(dǎo)管是診斷肺動(dòng)脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn)。在海平面、靜息狀態(tài)下，右心導(dǎo)管測(cè)得的平均肺動(dòng)脈壓（mPAP）≥25mmHg診斷肺動(dòng)脈高壓。

■ 所有肺動(dòng)脈患者均應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)、血生化、自身免疫抗體、HIV抗體、甲狀腺功能、高分辨肺CT、肺功能（包括通氣和彌散功能）等檢查。

■ 需排除CTEPH時(shí)可以進(jìn)行肺灌注-通氣灌注顯像檢查；疑診CTEPH時(shí)建議進(jìn)行CT肺動(dòng)脈造影檢查；CTEPH患者應(yīng)進(jìn)行肺動(dòng)脈造影檢查。

肺高壓不能治愈，但能控制。治療包括多種不同的藥物。有些藥物可以緩解肺高壓繼發(fā)的癥狀，其他藥物用于治療肺動(dòng)脈高壓本身。不同類型的肺高壓預(yù)后及治療策略存在差異，應(yīng)根據(jù)具體病因進(jìn)行治療。

針對(duì)肺高壓癥狀的治療包括：

● 利尿劑，如速尿：這些藥物有助于容量負(fù)荷。

● 抗凝藥物：它們有助于預(yù)防肺部血栓。對(duì)于兒童，可以改用阿司匹林。但并不是每個(gè)人都需要抗凝藥物。

● 氧氣：選擇吸氧，可以一定程度上為機(jī)體補(bǔ)充氧氣，從而糾正低血氧飽和度，緩解呼吸困難等，但要根據(jù)情況選擇吸氧流量及濃度。

● 運(yùn)動(dòng)：一些患有肺動(dòng)脈高壓的患者因?yàn)槠＞攵苊饣顒?dòng)。但是，如果您可以做一些活動(dòng)，步行或其他輕度活動(dòng)會(huì)有所幫助。

治療肺高壓本身的靶向藥物主要包括：

● 前列環(huán)素類似物；

● 內(nèi)皮素受體拮抗劑；

● 5-磷酸二酯酶抑制劑；

● 其他，如鳥苷酸環(huán)化酶激動(dòng)劑、前列環(huán)素受體激動(dòng)劑。

情緒管理

■ 管理好您的情緒，可能會(huì)感到低落、沮喪；

■ 尋求家人及朋友的支持；

■ 不要害怕醫(yī)生給您處方的藥物，將您的擔(dān)心告訴醫(yī)生、藥師及護(hù)士；

■ 適度運(yùn)動(dòng)以放松心情（運(yùn)動(dòng)前、中、后需評(píng)估身體狀況，如有頭暈、盜汗、呼吸急促、胸痛、胸悶、心悸、臉色蒼白時(shí)、應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，立即休息）。

健康飲食

■ 日常膳食營養(yǎng)豐富；

■ 低鹽飲食（鹽攝入會(huì)導(dǎo)致您保留水分，這可能使您已有的腫脹和水腫惡化）；

■ 避免包裝和預(yù)加工食物，因?yàn)檫@些食物通常含有很高的鹽、脂肪和糖；

■ 吃魚和瘦肉，如雞肉，少吃高脂高膽固醇的食物；

■ 多吃新鮮水果、蔬菜及全谷物。

健康注意事項(xiàng)

■ 預(yù)防流感；

■ 計(jì)劃生育，嚴(yán)格避孕；

■ 安全使用氧氣；

■ 注意抗凝藥或抗血小板藥物的使用；

■ 適度的康復(fù)和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

疾病的自我管理

■ 日常監(jiān)測(cè)：體重、血壓脈搏等；

■ 按時(shí)服藥：按醫(yī)囑使用藥物，切勿自行停藥或調(diào)整劑量；

■ 按時(shí)隨訪復(fù)診：按時(shí)復(fù)診體檢，醫(yī)生將根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，判斷您的病情是否穩(wěn)定或進(jìn)展。

心血管內(nèi)科簡(jiǎn)介

濮陽市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科是河南省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，國家級(jí)胸痛中心、房顫中心，省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位，首批獲得省心血管疾病介入診療技術(shù)準(zhǔn)入資質(zhì)。目前科室包括CCU共4個(gè)病區(qū)，分設(shè)冠心病、心律失常、心衰、高血壓等亞專業(yè)，開放床位160張，其中重癥床位12張。科室共有醫(yī)護(hù)人員88人，其中主任醫(yī)師13人、副主任醫(yī)師8人；研究生導(dǎo)師2人，醫(yī)學(xué)博士2人、醫(yī)學(xué)碩士27人；常規(guī)開展復(fù)雜冠脈病變（慢性閉塞、鈣化病變旋磨、左主干分叉）介入治療，IVUS指導(dǎo)下的冠脈精準(zhǔn)治療，IABP、ECMO支持下的急性心肌梗死心源性休克的介入治療，房顫、房撲、室早、室上速等三維立體定位下的射頻消融治療，雙腔起搏器、左束支起搏、ICD、CRT植入等治療，ECMO支持下重癥心肌炎的治療，房缺、PFO等先天性心臟病的介入封堵術(shù)等先進(jìn)診療項(xiàng)目，尤其在介入診療等方面處于區(qū)域領(lǐng)先地位。年均門診5.5萬人次、住院患者6500人次、手術(shù)3000余例，其中四級(jí)手術(shù)占比80%。先后牽頭或參與市級(jí)科研課題5項(xiàng)，發(fā)表SCI論文2篇、中華及核心期刊50余篇。承擔(dān)著全市心血管內(nèi)科會(huì)診及健康幫扶任務(wù)，在提升自身水平的同時(shí)帶動(dòng)整個(gè)濮陽及周邊區(qū)域的心血管內(nèi)科診療水平發(fā)展，全力以赴守護(hù)廣大人民群眾生命健康!