抗核抗體（ANA）
健康科普
一、什么是抗核抗體（ANA）?
抗核抗體（antinuclear antibody，ANA）又稱抗核酸抗原抗體，抗核抗體是一組對(duì)細(xì)胞核內(nèi)的DNA、RNA、蛋白或這些物質(zhì)的分子復(fù)合物產(chǎn)生的自身抗體。主要存在于IgG，也見于IgM、IgA，甚至IgD及IgE中?？购丝贵w能識(shí)別各種細(xì)胞核組分，可特征性地出現(xiàn)于許多自身免疫性疾病中，尤其是風(fēng)濕性疾病，可判斷疾病的活動(dòng)性及預(yù)后，觀察治療反應(yīng)，指導(dǎo)臨床治療。
二、抗核抗體的臨床應(yīng)用
抗核抗體(ANA)作為自身免疫病(AID) 重要的生物學(xué)標(biāo)志，檢測(cè)ANA對(duì)AID 的診斷、鑒別診斷、分型及疾病活動(dòng)性監(jiān)測(cè)等具有重要的臨床意義。ANA常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥、混合性結(jié)締組織病及多發(fā)性肌炎/皮肌炎、自身免疫性肝病、自身免疫性甲狀腺炎等AID患者。除此之外，ANA 也可見于慢性感染性疾病、腫瘤及健康人群。健康體檢人群中ANA陽(yáng)性率高達(dá)11.27%，大部分為生理性自身抗體。ANA也可見于某些AID患者的臨床前期，可在患者出現(xiàn)臨床癥狀前數(shù)年檢測(cè)到，對(duì)疾病有一定的預(yù)警價(jià)值。
三、什么是抗核抗體的滴度水平？
核抗體的滴度水平代表診斷該疾病的意義，抗核抗體滴度越高說(shuō)明自身免疫性疾病的可能性越大。如果抗核抗體滴度超過(guò)1:320，就需要高度懷疑自身免疫性疾病的可能性。需要進(jìn)一步查下面的分抗體，比如抗Sm抗體、抗雙鏈DNA抗體等。對(duì)于抗核抗體的陽(yáng)性比較有意義，少部分正常的老年人群會(huì)出現(xiàn)抗核抗體弱陽(yáng)性，這部分患者沒(méi)有任何的表現(xiàn)，抗核抗體弱陽(yáng)性也沒(méi)有特別大的臨床意義，需要?jiǎng)討B(tài)的觀察。
四、什么情況下需要檢測(cè)抗核抗體？
■ 臨床疑似自身免疫病患者，特別是多器官受累的系統(tǒng)性自身免疫病患者；
■ 高危人群的健康體檢篩查；
■ 育齡期女性；
■ 自身免疫病患者的直系親屬；
■ 處于易誘發(fā)AID的環(huán)境及免疫功能異常者（感染、輻射、腫瘤）。
那么你知道疑似自身免疫病患者可能出現(xiàn)哪些癥狀嗎？
● 原因未明的發(fā)熱；
● 皮膚病變：蕁麻疹、紅斑等；
● 關(guān)節(jié)肌肉受累：晨僵、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、肌肉無(wú)力、肌肉痛等；
● 眼部病變：累及角膜、視網(wǎng)膜、葡萄膜等；
● 肺部病變：胸腔積液、肺炎、肺出血等；
● 消化系統(tǒng)病變：胃腸道出血、穿孔、腸梗阻、黃疽、肝脾腫大、口腔潰瘍等；
● 心血管系統(tǒng)病變：心肌、心內(nèi)膜、傳導(dǎo)系統(tǒng)等；
● 血液系統(tǒng)病變：溶血性貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少等；
● 腎臟病變、神經(jīng)病變、精神受累、全身不適、體重下降、淋巴結(jié)腫大、雷諾征、脫發(fā)等。
五、檢測(cè)方法與原理
目前有多種實(shí)驗(yàn)方法可以檢測(cè)ANA，最常用的方法為間接免疫熒光法。它是以HEp-2細(xì)胞（人喉癌上皮細(xì)胞）的細(xì)胞片作為抗原基質(zhì)片。如果患兒血清中存在ANA，可以特異地和基質(zhì)片上的核抗原成分結(jié)合，形成抗原抗體復(fù)合物（主要是IgG），再與熒光標(biāo)記抗IgG抗體結(jié)合，在熒光顯微鏡下觀察到特異的熒光為陽(yáng)性。熒光陽(yáng)性的標(biāo)本再次做倍比稀釋一直到陰性為止，陰性的前一個(gè)效價(jià)為其最終效價(jià)，效價(jià)大于等于1:80為陽(yáng)性。
六、抗核抗體陽(yáng)性的原因
臨床上引起抗核抗體陽(yáng)性的原因比較多，部分人群因年齡的增加，造成機(jī)體逐漸衰老，由于機(jī)體免疫力反應(yīng)逐漸降低，可出現(xiàn)抗核抗體陽(yáng)性的檢查結(jié)果。一般沒(méi)有皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)，且通過(guò)血常規(guī)、尿常規(guī)檢查時(shí)，其檢查結(jié)果一切正常，這種情況并不要緊，不需要太過(guò)擔(dān)心，建議患者定期復(fù)查即可。但大多數(shù)的患者出現(xiàn)抗核抗體陽(yáng)性，提示身體存在疾病因素，包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等，同時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，如關(guān)節(jié)疼痛、口干、眼睛干澀、肌肉酸痛等。這種情況是要緊的，需患者進(jìn)一步去醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科，通過(guò)抗核抗體16項(xiàng)、免疫球蛋白、類風(fēng)濕因子等檢查項(xiàng)目來(lái)明確診斷。
一般情況下，抗核抗體陽(yáng)性的檢查結(jié)果，需要由臨床專業(yè)的醫(yī)生，結(jié)合病史、癥狀、體征以及其他檢查結(jié)果，全面、綜合分析判斷。因此，當(dāng)出現(xiàn)抗核抗體陽(yáng)性的檢查結(jié)果時(shí)，需進(jìn)一步詳細(xì)咨詢醫(yī)師，避免盲目猜測(cè)健康狀態(tài)。
七、常見的自身免疫性疾病中抗核抗體的陽(yáng)性率
血液病研究所簡(jiǎn)介
濮陽(yáng)市人民醫(yī)院血液病研究所現(xiàn)有職工9人，其中高級(jí)職稱3人，碩士4人，配有日本希森美康CS-5100全自動(dòng)凝血流水線、貝克曼三激光十色全自動(dòng)流式細(xì)胞儀、法國(guó)西比亞電泳儀，美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特全自動(dòng)蛋白分析儀、全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀等檢查檢驗(yàn)設(shè)備。常規(guī)開展凝血功能、凝血因子、狼瘡抗凝物、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ、淋巴細(xì)胞亞群、HLA-B27、全套抗核抗體譜、血清蛋白電泳、血清免疫固定電泳及尿免疫固定電泳、骨髓細(xì)胞學(xué)及全套組化染色等多項(xiàng)檢測(cè)，為臨床血液病、風(fēng)濕免疫病等多種疾病診斷提供了有力的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)。
科室位置：門診二樓中連廊西側(cè)
END
供稿 | 劉燕飛
編輯 | 井靜
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 陳水懷
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