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    1. 健康科普
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      健康科普丨一文讀懂淋巴細胞亞群檢測
      日期 2024.07.26
      來源 濮陽市人民醫(yī)院
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      淋巴細胞亞群檢測


      健康科普




      01

      淋巴細胞亞群檢測的意義



      免疫功能與每個人的健康狀態(tài)息息相關(guān),而淋巴細胞亞群分析正是檢測免疫功能的重要指標——它能反映機體當前的免疫功能、狀態(tài)和平衡水平,并可以輔助診斷某些疾?。ㄈ缱陨砻庖卟 ⒚庖呷毕莶?、惡性腫瘤、血液病、變態(tài)反應(yīng)性疾病等),對分析發(fā)病機制,觀察療效及檢測預(yù)后都有重要意義。


      02

      淋巴細胞亞群與人體免疫的關(guān)系



      T細胞


      分為 CD4+ 細胞和 CD8+ 細胞,主要作用是抵御細胞內(nèi)的病原體感染和免疫監(jiān)視。CD4+ 細胞主要合成和分泌細胞因子,對免疫應(yīng)答起輔助和調(diào)節(jié)作用。CD8+ 細胞通過細胞毒作用特異殺傷病毒等胞內(nèi)感染病原體所感染的靶細胞和體內(nèi)突變細胞。T 細胞約占正常人外周血淋巴細胞總數(shù)的60%-80%。

      B細胞


      可分化為漿細胞并合成和分泌抗體,主要作用是抵御細胞外的病原體感染。約占正常人外周血淋巴細胞總數(shù)的15%-20%。

      NK細胞


      抗感染和抗腫瘤免疫的第一道防線。約占正常人外周血淋巴細胞總數(shù)的10%-20%。

      03

      淋巴細胞亞群檢測臨床意義



      總T淋巴細胞


      總T淋巴細胞增高提示體內(nèi)的T淋巴細胞免疫功能增強,見于臨床某些自身免疫性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE)、慢性活動性肝炎、甲狀腺功能亢進、器官移植排斥反應(yīng)、T細胞白血病等;總T淋巴細胞降低提示體內(nèi)T淋巴細胞免疫功能減弱,見于某些白血病、應(yīng)用免疫抑制劑、艾滋病,以及過勞等造成機體免疫功能處于相對較低狀態(tài)的其他一些情況。

      輔助/誘導(dǎo)性T細胞(CD4+)


      輔助/誘導(dǎo)性T細胞減少常見于惡性腫瘤、遺傳性免疫缺陷癥、艾滋病、應(yīng)用免疫抑制劑等;輔助/誘導(dǎo)性T細胞增高提示體內(nèi)存在細菌等病原微生物感染。

      殺傷/抑制性T細胞(CD8+)


      殺傷/抑制性T細胞增多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性活動性肝炎、傳染性單核細胞增多癥、惡性腫瘤及其他病毒感染等;殺傷/抑制性T細胞減低見于類風濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病等。

      B淋巴細胞


      B淋巴細胞增多見于各種自身免疫性疾病,如類風濕關(guān)節(jié)炎、SLE活動期、橋本甲狀腺炎等,還見于某些病原微生物感染、慢性B細胞白血病等B淋巴細胞減少提示機體體液免疫功能被減弱,見于嚴重的病毒性感染、免疫抑制藥使用等。

      NK細胞


      NK細胞與機體抗各種病原微生物感染、腫瘤疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān);腫瘤患者NK細胞較正常人減少;病情好轉(zhuǎn),NK水平可逐步回升。

      04

      淋巴細胞亞群數(shù)值改變的意義



      我們常規(guī)監(jiān)測的淋巴細胞亞群包括T細胞(CD3+)、B細胞(CD3-CD19+)、NK細胞(CD3-CD16+CD56+);其中T淋巴細胞的分類,主要是根據(jù)表面分化抗原將成熟T細胞分為CD4+、CD8-和CD4-、CD8+兩大亞群。通常情況下,T、B、NK三者百分比之和約為100%,在5%的偏差內(nèi)為正常;CD4+%與CD8+%之和等于CD3+%,在5%的偏差內(nèi)為正常。下面我們來看看臨床上常見的改變有什么意義:

      1、CD3+細胞數(shù)的改變,表示T淋巴細胞總數(shù)在外周血MNC中的比例的變化。

      (1)下降常見于:某些白血病,應(yīng)用免疫抑制劑,化療或放療過程中,長期接受放射性物質(zhì),先天性細胞免疫缺陷者,艾滋病,多發(fā)性骨髓瘤,傳染性單核細胞增多癥,某些病毒感染性疾病。

      (2)增高可見于:重癥肌無力,某些自身免疫性疾病,慢性活動性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

      2、CD4+/CD8+細胞比值改變:表明機體細胞免疫功能紊亂。不管是CD4+或CD8+細胞數(shù)發(fā)生變化均影響該比值。

      (1)CD4淋巴細胞減少:見于惡性腫瘤、遺傳性免疫缺陷病、艾滋病、應(yīng)用免疫抑制劑患者。

      (2)CD8淋巴細胞增多:見于自身免疫性疾病,如SLE、艾滋病初期、慢性活動性肝炎、腫瘤及病毒感染等。

      (3)CD4/CD8>2.5表明細胞免疫功能處于“過度活躍”狀態(tài),容易出現(xiàn)自體免疫反應(yīng),見于類風濕性關(guān)節(jié)炎、I型糖尿病等。

      (4)CD4/CD8<1.4稱為“免疫抑制”狀態(tài),常見于:A.免疫缺陷病,如艾滋病時的比值常顯著小于0.5;B.惡性腫瘤;C.再生障礙性貧血、白血?。籇.某些病毒感染。CD4/CD8降到1.0以下為“倒置”,是較為明顯的異常。

      (5)若移植后CD4/CD8較移植前明顯增加,則可能發(fā)生排斥反應(yīng)。

      B細胞系統(tǒng)可產(chǎn)生抗體,而NK細胞是機體的自然殺傷細胞,不同淋巴細胞亞群會從不同角度,發(fā)揮機體的免疫狀態(tài)及免疫防御功能。T淋巴細胞的功能主要起到殺滅腫瘤、病毒,抵抗腫瘤、病毒的功能。B淋巴細胞主要的功能是產(chǎn)生免疫球蛋白,起到殺滅細菌的作用,可以參與免疫反應(yīng)。NK細胞(CD3-CD16+和/或CD56+)能夠介導(dǎo)對某些腫瘤細胞和病毒感染細胞的細胞毒性作用。

      05

      哪些人群需要做淋巴細胞亞群檢測?



      原則上來講,在機體的免疫(防御、自穩(wěn)、監(jiān)視)功能受損的情況下要考慮檢查淋巴細胞亞群。下面列出了一些常見情況:

      ● 免疫功能低下的人群。或者有缺陷、亢進的患者,尤其是幼兒、老年,或者免疫系統(tǒng)疾病患者等。

      ● 慢性疾病。比如糖尿病、慢性肝炎、慢性腎炎等疾病。

      ● 處于放療、化療的腫瘤患者,也可以建議做這個檢查。

      ● 血液病患者。

      ● 器官移植者。

      ● 復(fù)發(fā)性的流產(chǎn),子宮內(nèi)膜異位等。

      ● 針對一些不明原因的發(fā)熱患者,進行排除病因。

      ● 針對一些亞健康的人群,也可以完善這樣的檢查來明確他的免疫功能。



      血液病研究所簡介

      濮陽市人民醫(yī)院血液病研究所現(xiàn)有職工9人,其中高級職稱3人,碩士4人,配有日本希森美康CS-5100全自動凝血流水線、貝克曼三激光十色全自動流式細胞儀、法國西比亞電泳儀,美國貝克曼庫爾特全自動蛋白分析儀、全自動化學(xué)發(fā)光分析儀等檢查檢驗設(shè)備。常規(guī)開展凝血功能、凝血因子、狼瘡抗凝物、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ、淋巴細胞亞群、HLA-B27、全套抗核抗體譜、血清蛋白電泳、血清免疫固定電泳及尿免疫固定電泳、骨髓細胞學(xué)及全套組化染色等多項檢測,為臨床血液病、風濕免疫病等多種疾病診斷提供了有力的實驗室數(shù)據(jù)。

          科室位置:門診二樓中連廊西側(cè)

      END


      供稿 | 劉燕飛

      編輯 | 井靜

      初審 | 張暉

      復(fù)審 | 李偉琳

      終審 | 陳水懷

      (部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請告知刪除)


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