心肺復(fù)蘇術(shù)
(CPR)
抓住黃金四分鐘
時(shí)間就是生命
當(dāng)一個(gè)人心臟驟停
3分鐘就會(huì)出現(xiàn)腦水腫
4-6分鐘就可能導(dǎo)致腦細(xì)胞不可逆性損傷
搶救心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間只有4分鐘
4分鐘內(nèi)復(fù)蘇可能有一半人被救活
4-6分鐘開(kāi)始，10%可救活
＞6分鐘存活率僅4%
10分鐘以上，幾乎無(wú)一存活
這種突發(fā)事件身邊立即出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的機(jī)會(huì)微乎其微，要等待120醫(yī)務(wù)人員到來(lái)再搶救可能就會(huì)錯(cuò)過(guò)一個(gè)生命，所以我們要第一時(shí)間刻不容緩伸出我們的雙手進(jìn)行搶救心肺復(fù)蘇，它是延續(xù)患者生命最重要的方法！
接下來(lái)
就讓我們共同學(xué)習(xí)
關(guān)鍵時(shí)刻與死神賽跑
挽救生命最重要的急救技能
——心肺復(fù)蘇
什么是心肺復(fù)蘇（CPR)
心肺復(fù)蘇簡(jiǎn)稱(chēng)CPR，是指通過(guò)胸外按壓和人工呼吸來(lái)維持心血管系統(tǒng)的功能，供應(yīng)氧氣到患者的心臟和大腦。CPR是一種簡(jiǎn)單而有效的急救技術(shù)，可在心臟驟?；蚝粑Ｖ沟木o急情況下使用，目的是為了恢復(fù)患者自主呼吸和自主循環(huán)，直到專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)到達(dá)。
當(dāng)人出現(xiàn)呼吸、心臟驟停時(shí)，用人工呼吸和胸外按壓結(jié)合進(jìn)行搶救的技術(shù)。包括胸外按壓（C：Compression）、開(kāi)放氣道（A：Airway）和人工呼吸（B：Breathing）三項(xiàng)技術(shù)，其順序簡(jiǎn)稱(chēng)為“C-A-B”或"A-B-C"。對(duì)于成人心搏驟?；颊?，實(shí)施心肺復(fù)蘇的順序是“C-A-B”，對(duì)于嬰兒、兒童和溺水者等窒息原因造成的心搏驟?；颊?，實(shí)施心肺復(fù)蘇的步驟是"A-B-C"。
實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)的具體方法
確認(rèn)環(huán)境安全，做好自我防護(hù)
快速觀察周?chē)h(huán)境，判斷是否安全，采取相應(yīng)安全保護(hù)和防護(hù)措施。
判斷意識(shí)
輕拍重喚，用雙手輕拍傷病員的雙肩，并在其兩側(cè)耳邊高聲呼喚，如果無(wú)反應(yīng)，可判斷為無(wú)意識(shí)。
檢查呼吸
用“聽(tīng)、看、感覺(jué)”的方法檢查傷病員呼吸，時(shí)間約10秒。如果無(wú)呼吸（或嘆息樣呼吸），提示發(fā)生了心搏驟停。
呼救并取得AED
如果傷病員無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸（或嘆息樣呼吸），立即尋求周?chē)说膸椭?，撥打急救電?huà)。如有可能，取來(lái)附近的 AED。
胸外按壓
在呼救的同時(shí)盡快開(kāi)始胸外按壓。將一只手掌根緊貼傷病員胸部正中、兩乳頭連線(xiàn)水平處(胸骨下半部)，雙手掌根重疊，十指相扣，手指翹起，雙上肢伸直，垂直向下按壓。按壓時(shí)確保按壓深度5~6厘米，按壓頻率100~120次/分鐘，保證每次按壓后胸廓完全回彈。
開(kāi)放氣道
檢查口腔有無(wú)異物，如有異物將其取出。用仰頭舉頦法開(kāi)放氣道，使傷病員下頜角及耳垂的連線(xiàn)與水平面垂直。
人工呼吸
用嘴罩住傷病員的嘴，捏住傷病員的鼻翼，吹氣2次，每次持續(xù)1秒，吹氣時(shí)可見(jiàn)胸廓隆起。
循環(huán)做胸外按壓和人工呼吸
循環(huán)做30次胸外按壓和2次人工呼吸（30:2），每5組評(píng)估傷病員的呼吸和脈搏。
盡快進(jìn)行電除顫
一旦取得AED，應(yīng)立即使用。
什么是自動(dòng)體外除顫器（AED）
自動(dòng)體外除顫器（AED）是一種能夠自動(dòng)診斷心律不齊并能夠自動(dòng)給予電擊來(lái)恢復(fù)心臟正常節(jié)律的便攜式醫(yī)療設(shè)備。其廣泛應(yīng)用于公共場(chǎng)所，如機(jī)場(chǎng)、商場(chǎng)、學(xué)校、醫(yī)院等，以便在心臟驟停發(fā)生后，能夠及時(shí)有效地救治。
AED的操作簡(jiǎn)單易學(xué)，無(wú)需專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療知識(shí)和技能，因此，任何有意識(shí)的人士都可以在緊急情況下使用AED進(jìn)行急救。使用者只需按照AED的語(yǔ)音提示和屏幕顯示來(lái)操作即可。
使用AED的具體操作步驟
（1）評(píng)估患者：使用AED前要評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)及生命體征情況。如果確定患者發(fā)生了心臟驟停，那么需盡早使用AED為患者電擊復(fù)律。
（2）拆除AED：打開(kāi)AED包裝盒，取出AED設(shè)備，并確保設(shè)備完好無(wú)損。將電極板插頭與AED主機(jī)連接。
（3）拆除電極片：將AED的電極片撕下，撕下電極片時(shí)，要確保電極片表面干凈、干燥，避免出現(xiàn)皮膚劃痕。
（4）將電極片貼在患者胸部：將AED的電極片貼在患者胸部，按照AED的指示進(jìn)行貼片操作。一般來(lái)說(shuō)，電極片應(yīng)該貼在右上胸壁（鎖骨下方）和左側(cè)乳頭外側(cè)。具體位置可以參考AED機(jī)殼上的圖樣和電極板上的圖片說(shuō)明。
放置AED時(shí)，需要確保AED與患者之間沒(méi)有障礙物，以確保電極片可以緊密地貼在患者的胸部。如果患者為溺水者或汗液分泌較多者，使用AED前需將患者胸部擦干。
（5）啟動(dòng)AED：按下AED上的“開(kāi)始”或“啟動(dòng)”按鈕，AED將開(kāi)始分析患者的心電圖信號(hào)。
（6）根據(jù)AED的提示進(jìn)行操作：如果AED判斷患者的心律不齊，需要給予電擊，操作者應(yīng)按照AED的提示進(jìn)行操作，待AED充電完畢后，按下電擊（放電）按鈕。電擊過(guò)程中，操作者及旁人應(yīng)避免接觸患者，以免受到電擊傷害。
（7）按照AED的提示：無(wú)需進(jìn)行電除顫，則繼續(xù)為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作。
（8）關(guān)閉AED：電擊完成后，應(yīng)關(guān)閉AED，并將電極片從患者身上拆下。
使用AED的注意事項(xiàng)
■ 在使用AED前，應(yīng)確保設(shè)備完好無(wú)損，并按照AED的指示進(jìn)行操作。
■ 在電擊過(guò)程中，務(wù)必保證無(wú)人接觸患者，以免受到電擊傷害。
■ 在使用AED時(shí)，要注重保護(hù)患者隱私。
■ 除顫后立即繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作。5個(gè)循環(huán)后可再次連接AED進(jìn)行心律分析，按照語(yǔ)音提示操作，直到患者恢復(fù)自主呼吸及心跳或?qū)I(yè)醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。
什么時(shí)候可以停止心肺復(fù)蘇？
心肺復(fù)蘇(CPR)生效患者出現(xiàn)以下體征：
■ 被救人員的面色、口唇由蒼白青紫變紅潤(rùn)；
■ 被救人員恢復(fù)自主呼吸及脈搏跳動(dòng)；
■ 被救人員的手足抽動(dòng)，眼球活動(dòng)，發(fā)出呻吟聲。
■ 如果患者的心搏和自主呼吸已經(jīng)恢復(fù)，將患者置于復(fù)蘇后體位(平臥頭偏向一側(cè)或穩(wěn)定側(cè)臥位)，隨時(shí)觀察患者生命體征，并安慰照護(hù)患者，等待專(zhuān)業(yè)急救人員到來(lái)。
■ 專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員趕到接手搶救。
■ 心肺復(fù)蘇無(wú)效是指持續(xù)超過(guò)30分鐘的CPR后，患者呼吸與脈搏沒(méi)有恢復(fù)正常，患者瞳孔散大固定。
本期供稿專(zhuān)家
王 瑾
心血管內(nèi)科 副主任醫(yī)師
坐診時(shí)間：每周三全天
診室位置：門(mén)診一樓西側(cè)綜合診療區(qū)3號(hào)診室
END
供稿 | 王瑾
編輯 | 井靜
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 陳水懷
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