顱內(nèi)動脈瘤是發(fā)生在顱內(nèi)動脈管壁上的異常膨出，由于血流長期沖擊血管的薄弱部位而形成的凸起或鼓包，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因，在腦血管意外中僅次于腦血栓和高血壓腦出血，位居第三，多發(fā)于40~60歲中老年人。顱內(nèi)動脈瘤并不是腫瘤，而是一種腦血管疾病，因形態(tài)像氣球，似“瘤”而得名。

顱內(nèi)動脈瘤如同血管壁上出現(xiàn)了氣球狀的隆起，可以想象為一根用久了的水管上，鼓了一個包，一旦水管內(nèi)的壓力過高，水管就會破裂，此類疾病死亡率極高。

當動脈瘤破裂時，血液流入腦組織周圍的腦脊液中，這種類型的出血叫做蛛網(wǎng)膜下腔出血。動脈瘤破裂往往會引起突發(fā)的劇烈頭痛，還有嚴重的惡心和嘔吐，頸項強直甚至昏迷等表現(xiàn)。雖然動脈瘤破裂出血的過程僅僅持續(xù)數(shù)秒鐘，但卻能帶來一系列嚴重的后果。出血會損傷腦細胞，壓迫腦組織或引起腦血管痙攣，進而可能引起腦組織缺血致腦梗塞。

顱內(nèi)動脈瘤是一種比較隱匿的疾病，在它沒有破裂的時候，一般沒有特殊癥狀。一旦顱內(nèi)動脈瘤破裂出血，就會出現(xiàn)一系列的癥狀：

■ 動脈瘤少量出血癥狀，表現(xiàn)為頭痛、惡心、頸部僵硬疼痛、畏光、乏力、嗜睡等。

■ 血管性癥狀，表現(xiàn)為局部頭痛、眼面痛、視力下降、視野缺損和眼外肌麻痹等。

■ 缺血癥狀，表現(xiàn)為運動障礙、幻視、平衡功能障礙、眩暈等。

■ 頭痛、頭痛劇烈時有嘔吐、頸項強直、畏光、眼球轉(zhuǎn)移時痛。

■ 意識障礙、約半數(shù)的人有意識喪失，一般不超過1小時，也有持續(xù)昏迷直到死亡者。

■ 神經(jīng)功能障礙，因腦動脈瘤的部位可出現(xiàn)各種神經(jīng)功能障礙。

■ 腦動脈造影（DSA）是診斷顱內(nèi)動脈瘤的金標準。

■ 核磁共振動脈血管成像（MRA）。

■ CT動脈血管成像（CTA）。

動脈瘤的治療取決于其大小、位置和增長速度。治療方法包括：

對于未破裂且無癥狀、直徑較小的動脈瘤可以選擇保守治療，建議在發(fā)現(xiàn)后定期進行影像學復查，監(jiān)測其變化。同時根據(jù)病情，控制高血壓，降低動脈瘤破裂的風險。

對于較大或有破裂風險的動脈瘤，可能需要進行手術(shù)，如開顱腦動脈瘤夾閉術(shù)或血管內(nèi)介入治療。

圖示：手術(shù)夾閉動脈瘤

開顱腦動脈瘤夾閉術(shù)：是腦動脈瘤的傳統(tǒng)治療方式，該術(shù)式對動脈瘤的位置有一定要求，易暴露的前交通、大腦中、后交通及大腦后單發(fā)動脈瘤采用該方法是可行的，對于位于顱底（頸內(nèi)、椎-基底動脈）、梭形動脈瘤、夾層動脈瘤、血泡及多發(fā)動脈瘤治療存在局限性。且開顱增加動脈瘤再次破裂、感染及神經(jīng)損傷等風險。

圖示：采用彈簧圈填塞顱內(nèi)動脈瘤

圖示：采用支架輔助下彈簧圈栓塞顱內(nèi)動脈瘤

顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)介入治療：采用股/橈動脈穿刺引入微導管等栓塞系統(tǒng)，利用微導管把微彈簧圈填入動脈瘤腔中，致密的填塞使瘤腔內(nèi)血流速度下降、血栓形成、瘤頸內(nèi)皮化達到降低動脈瘤破裂風險或治愈動脈瘤。

■ 保持良好的生活習慣，注意休息，避免勞累，適當運動。

■ 保持情緒穩(wěn)定，避免激動等。

■ 保持血壓穩(wěn)定，避免漏服或停用降壓藥，用力排便等。

■ 遵醫(yī)囑按時、合理用藥。血管內(nèi)治療術(shù)后，部分患者需長期服用抗凝藥，如服藥期間出現(xiàn)皮膚黏膜或尿便出血及身體其他部位出血，應立即停藥就診。

■ 合理飲食、避免辛辣，多食蔬菜水果等。

■ 注意天氣變化，預防和治療感冒，避免咳嗽等。

■ 繼續(xù)進行患肢功能鍛煉，可以適量運動如散步等，避免劇烈的運動，避免患肢單獨外出、游泳等。

■ 定時復查，出院后3~6個月復查一次。