很多孕媽媽懷著期待喜悅的心情來(lái)醫(yī)院產(chǎn)檢做B超，拿到報(bào)告單時(shí)看到“胎盤位于前壁”的字樣，就誤認(rèn)為是“前置胎盤”，開(kāi)始緊張害怕，擔(dān)心起來(lái)。孕媽媽們先不要著急，“胎盤前壁”和“前置胎盤”，雖然一字之差，卻是完全不同的兩回事哦。“胎盤前壁”是正常的，而“前置胎盤”卻是異常的。即使確實(shí)是前置胎盤，如果盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)正確處理，大多數(shù)情況下也沒(méi)有那么可怕。孕媽媽們?cè)敿?xì)了解二者的區(qū)別后，就不會(huì)再談之色變，虛驚一場(chǎng)啦。
定義不同
前壁胎盤
指位于子宮前壁的胎盤，這個(gè)前壁和后壁指的是子宮的前壁和后壁，它只是單純的一個(gè)前后的方位。
不同的孕婦，胎盤位置有可能不同，胎盤的正常位置包括在前壁，后壁，兩側(cè)壁以及宮底，只要胎盤位置不低，都屬于正常位置的胎盤。
前置胎盤
是指胎盤的位置出現(xiàn)異常，這個(gè)前置指的是胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的距離，在妊娠28周以后，胎盤附著于子宮下段，如果胎盤距離宮頸內(nèi)口≤2cm，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。邊緣性前置胎盤屬于前置胎盤的一種。通俗點(diǎn)講，就是胎盤位置低，比胎頭的位置還低。
為了使分類簡(jiǎn)單易行，同時(shí)不影響臨床處理，根據(jù)《前置胎盤的診斷與處理指南（2020）》將前置胎盤分為2類：
■ 低置胎盤：包含胎盤邊緣距離宮頸內(nèi)口＜2cm。
■ 前置胎盤：包含胎盤下緣達(dá)到宮頸內(nèi)口及胎盤組織部分或完全覆蓋宮頸內(nèi)口這3種情況。
臨床表現(xiàn)不同
■ 前壁胎盤屬于正常狀態(tài)，不會(huì)有特殊癥狀。
■ 前置胎盤的典型癥狀：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血，大量出血可出現(xiàn)貧血甚至休克，胎兒窘迫。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)為前置胎盤時(shí)，孕媽媽一定要及時(shí)咨詢產(chǎn)科醫(yī)生，遵從醫(yī)囑，及早正確干預(yù)，以減少或避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
導(dǎo)致前置胎盤的病因
導(dǎo)致前置胎盤的病因復(fù)雜多樣，高危因素包括：多次流產(chǎn)史、宮腔操作史、產(chǎn)褥感染史、高齡、剖宮產(chǎn)史、多孕產(chǎn)次、孕婦不良生活習(xí)慣（吸煙或吸毒婦女）、雙胎妊娠、輔助生殖技術(shù)受孕、子宮形態(tài)異常、妊娠28周前超聲檢查提示胎盤前置狀態(tài)等。
前置胎盤對(duì)母兒的危害有哪些？
產(chǎn)后出血
胎兒娩出后，子宮下段肌組織菲薄，收縮力差，附著于此處的胎盤不易完全剝離，一旦剝離，因開(kāi)放的血竇不易關(guān)閉，常發(fā)生產(chǎn)后出血，量多且不易控制。
植入性胎盤
子宮下段蛻膜發(fā)育不良，胎盤絨毛穿透底蛻膜侵入子宮肌層，使胎盤剝離不全而發(fā)生產(chǎn)后出血。
產(chǎn)褥感染
細(xì)菌經(jīng)陰道上行，侵入靠近宮頸外口的胎盤剝離面，同時(shí)多數(shù)產(chǎn)婦因反復(fù)失血而致貧血，免疫力下降，容易發(fā)生產(chǎn)褥期感染。
圍產(chǎn)兒預(yù)后不良
出血量多，可致胎兒窘迫甚至缺氧死亡。治療性早產(chǎn)率增加，低出生體重發(fā)生率、圍產(chǎn)兒和新生兒死亡率高。
前置胎盤是否需要剖宮產(chǎn)？
■ 出血量大甚至休克，為挽救孕婦生命，無(wú)需考慮胎兒情況，應(yīng)立即終止妊娠；
■ 出現(xiàn)胎兒窘迫等產(chǎn)科指征時(shí)，胎兒已可存活，可行急診手術(shù)；
■ 臨產(chǎn)后診斷的前置胎盤，出血量較多，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能分娩者，也應(yīng)終止妊娠；
■ 無(wú)臨床癥狀的前置胎盤根據(jù)類型決定分娩時(shí)機(jī)，合并胎盤植入者可于妊娠36周及以上擇期終止妊娠；完全性前置胎盤可于妊娠37周及以上擇期終止妊娠；邊緣性前置胎盤可于妊娠38周及以上擇期終止妊娠；部分性前置胎盤應(yīng)根據(jù)胎盤遮蓋宮頸內(nèi)口情況適時(shí)終止妊娠。
前置胎盤孕媽媽的孕期注意事項(xiàng)
01
定期產(chǎn)檢
定期產(chǎn)檢是及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷前置胎盤的有效方法。
02
避免提重物
懷孕中、晚期，不宜搬重物或腹部用力， 避免進(jìn)行增加腹壓的活動(dòng)，如用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等；避免刺激腹部，變換體位時(shí)動(dòng)作要輕緩。
03
視情況暫停性行為
如有出血癥狀或進(jìn)入懷孕后期，就不宜有性行為。
04
有陰道出血應(yīng)立即就診
一旦出現(xiàn)陰道流血或不規(guī)律宮縮（如腹痛、墜脹、肚皮發(fā)硬、緊縮感）等不適，立即就醫(yī)。
05
注意胎動(dòng)
每日留意胎動(dòng)是否正常，如果覺(jué)得胎動(dòng)明顯減少時(shí)，須盡快就醫(yī)。
06
均衡飲食
注意休息，高纖維素飲食，保持大便通暢。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、均衡飲食、預(yù)防貧血，及時(shí)補(bǔ)充鐵劑、葉酸、復(fù)合維生素等，維持血紅蛋白水平≥120g/L。
如何預(yù)防前置胎盤？
■ 孕前采取積極有效的避孕措施，減少子宮內(nèi)膜損傷和子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生，避免多產(chǎn)、多次刮宮或者引產(chǎn)，降低剖宮產(chǎn)率，預(yù)防感染。
■ 計(jì)劃妊娠的婦女應(yīng)該戒煙戒毒，避免被動(dòng)吸煙。
■ 加強(qiáng)孕期管理，按時(shí)產(chǎn)前檢查及正確的孕期指導(dǎo)、保持良好的心理狀態(tài)，避免過(guò)多焦慮。
■ 早期診斷前置胎盤，及時(shí)正確處理。
產(chǎn)科簡(jiǎn)介
濮陽(yáng)市人民醫(yī)院產(chǎn)科是河南省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)培育學(xué)科，河南省婦幼保健院聯(lián)盟單位，濮陽(yáng)市危重孕產(chǎn)婦救治中心?？剖椰F(xiàn)有醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)75人，其中醫(yī)生21人，主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師8人，住院醫(yī)師6人；護(hù)理人員39人，助產(chǎn)士15人?？剖覍I(yè)技術(shù)力量雄厚，依托內(nèi)科、外科、新生兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等三甲醫(yī)院綜合實(shí)力，充分保障危重癥孕產(chǎn)婦及高危新生兒搶救成功率。近年來(lái)，對(duì)處理兇險(xiǎn)性前置胎盤、子癇前期重度、妊娠合并內(nèi)外科疾病危重癥病例積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，尤其是處理兇險(xiǎn)性前置胎盤患者保留子宮成功率顯著提高，同時(shí)我院還承擔(dān)著基層醫(yī)院醫(yī)師進(jìn)修培訓(xùn)及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，接受全市疑難、危重孕產(chǎn)婦會(huì)診、轉(zhuǎn)診及搶救工作。
現(xiàn)代化層流潔凈手術(shù)間
單人間病房
雙人間病房
三人間病房
家屬陪產(chǎn)等待區(qū)
產(chǎn)科現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)兩個(gè)（住院三部7樓、8樓），環(huán)境優(yōu)美、分區(qū)合理，設(shè)有單人間、雙人間、三人間、一體化產(chǎn)房（LDRP家庭病房），開(kāi)放床位100張，充分滿足廣大孕產(chǎn)婦多元化需求。LDRP家庭化產(chǎn)房是集待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后恢復(fù)于一體的家庭化產(chǎn)房，配備齊全的醫(yī)療和生活設(shè)施，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)貼心呵護(hù)，家屬全程陪伴，讓產(chǎn)婦在一個(gè)輕松、舒適的環(huán)境中迎接新生命的到來(lái)。
產(chǎn)房設(shè)在住院三部5樓，內(nèi)部設(shè)有中央胎心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、多功能產(chǎn)床、新生兒復(fù)蘇臺(tái)、心電監(jiān)護(hù)儀、減痛分娩球等精良先進(jìn)儀器和設(shè)備。開(kāi)設(shè)椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛、自由體位待產(chǎn)及接產(chǎn)、家庭陪伴分娩、導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩等多項(xiàng)特色服務(wù)項(xiàng)目；配備的多功能產(chǎn)床可適應(yīng)由待產(chǎn)到分娩所需的多種體位，另外配有麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、手術(shù)無(wú)影燈、新生兒輻射臺(tái)、T組合、新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)車等先進(jìn)的設(shè)備，分娩時(shí)有產(chǎn)科醫(yī)師、麻醉師、兒科醫(yī)師、助產(chǎn)士相互配合的專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)于妊娠合并內(nèi)外科疾病、妊娠期特有疾病的待產(chǎn)觀察及分娩有著非常豐富的經(jīng)驗(yàn)，處理迅速有效；對(duì)于難產(chǎn)處理（胎頭負(fù)壓吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)）技術(shù)嫻熟。產(chǎn)房與手術(shù)室相鄰，NICU、ICU分布在住院三部4樓，為孕產(chǎn)婦及新生兒的生命安全提供強(qiáng)有力的保障。
精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室
盆底康復(fù)
乳腺理療
供稿：馮紫雅
編輯：宣傳科
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