充血性心力衰竭是指心肌收縮力或舒張功能下降使心排血量絕對或相對不足，不能滿足全身組織代謝需要而引起的一系列臨床癥狀及體征。小兒時(shí)期心力衰竭以1歲以內(nèi)發(fā)病率最高，尤以先天性心臟病引起者多見。兒童時(shí)期以風(fēng)濕性心臟病和急性腎炎所致的心力衰竭多見。

減輕心臟負(fù)荷，肥胖體型者宜減輕體重，減輕心臟負(fù)擔(dān)，注意電解質(zhì)調(diào)節(jié)，預(yù)防和減輕心力衰竭及水腫程度。

少食多餐

每天5-6餐，防止飽食增加心臟負(fù)擔(dān)、誘發(fā)心律失?；蛐慕g痛等不良后果。

控制能量攝入

建議低能量膳食，通常能量供給為6.276~7.531MJ(1500~1800kcal)，按體重肥胖者每周減體重0.5~1kg。

三大營養(yǎng)素供給

蛋白質(zhì)按1g/(kg·d)，全天總量為50~70g，心力衰竭較嚴(yán)重時(shí)，宜0.8g/(kg·d)。碳水化合物供給300~350g/d，脂肪注意控制在占總能量25%以內(nèi)，因?yàn)橹静蝗菀紫?，在胃?nèi)停留時(shí)間較長，使胃飽脹不適。

維生素及礦物質(zhì)

應(yīng)適當(dāng)多食用鮮嫩蔬菜、綠葉菜汁、山楂、草莓、香蕉、梨、橘子等以補(bǔ)充維生素。用排鉀性利尿劑和洋地黃等藥物時(shí)，選含鉀較多食品，如干蘑菇、紫菜、川冬菜、荸薺、紅棗、香菜、香椿、菠菜、莧菜等綠葉蔬菜及谷類等食物。

限制鈉鹽

為預(yù)防和減輕水腫，根據(jù)病情選用低鹽、無鹽或低鈉膳食。

限制水分

心力衰竭伴有水腫時(shí)，宜限制液體1000ml/d。如果鈉攝入量已減少，排出量已增加，則不必嚴(yán)格限制液體攝入量，可供給1500～2000ml/d，以解除口渴感并使患者舒適為宜。

心力衰竭患者的限水一般是指在臨床實(shí)踐中通過限制心力衰竭患者攝取各種形式的水(飲水、食物中的水或因治療需要輸入體內(nèi)的水等)， 以達(dá)到避免增加容量負(fù)荷或心臟負(fù)擔(dān)的目的。

心力衰竭伴有水腫時(shí)，宜限制液體1000ml/d。如果鈉鹽攝入量已減少，排出量已增加，則不必嚴(yán)格限制液體攝入量，可供給1500~2000ml/d，以解除口渴感并使患者舒適為宜。以下是常見食物、水果水含量：

從營養(yǎng)治療角度來講，高鈉飲食會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留，增加心臟負(fù)擔(dān)，加重心衰癥狀。因此，建議心衰患者控制每日的鈉鹽攝入量，一般建議攝入量不超過2-3克?；颊呖梢酝ㄟ^減少食用含鹽量高的食物，如咸菜、腌制品、罐頭食品等，來控制鈉鹽的攝入。另外，可以選擇食用新鮮的蔬菜水果，避免過多添加鹽調(diào)味也是一個(gè)好的習(xí)慣。以下為常見食物的含鹽量表：

根據(jù)食物的各種營養(yǎng)成分來改變不良的飲食習(xí)慣，保持良好的健康狀態(tài)，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議每人每天烹飪用油控制在25克以下，老年人建議選用單不飽和脂肪酸，比如橄欖油、茶籽油。

研究發(fā)現(xiàn)，在動(dòng)物性食品中，不同部位脂肪含量也大不相同。這期的畜肉類及制品的食物脂肪酸含量，請大家看下列2張圖就可以了解：

臨床營養(yǎng)科面對心衰病人時(shí)的膳食指導(dǎo)主要根據(jù)病情變化分為三個(gè)階段。

發(fā)病2-3天內(nèi)（內(nèi)臟淤血缺氧，腸黏膜水腫，消化吸收功能降低），流質(zhì)食物為主。膳食醫(yī)囑：低鹽低脂流質(zhì)，每天總能量500-800kcal/d。液體量約1000ml少食多餐，一日5-6次。主要采用蒸煮的烹飪方式，破壁機(jī)打成糊更好進(jìn)食，入口即可吞咽?？蛇x擇藕粉、米湯、菜汁、去油過篩肉湯、紅棗泥湯、熱果汁，米糊、各種湯類、蛋羹、豆腐腦、黑藝麻糊、米粉等。但這種飲食不平衡，需要添加相應(yīng)的營養(yǎng)制劑。另外應(yīng)避免食用刺激性食物，豆?jié){、牛奶也會(huì)引起脹氣，也要盡量避免在這個(gè)階段食用。

開始向低鹽低脂半流質(zhì)飲食過度，能量在1000左右，宜選擇清淡易消化的食物，如：魚類、蛋清、瘦肉、碎葉蔬菜、水果、面條、餛飩、粥等。同樣也要輔以腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

第三階段，病情穩(wěn)定期，居家進(jìn)行低鹽低脂低膽固醇軟食，這一階段要根據(jù)病人恢復(fù)情況確定所需能量、蛋白質(zhì)量，并注意補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)。這一階段可選擇的食物種類增多，只要膳食纖維或動(dòng)物肌纖維少均可食用。

通過臨床營養(yǎng)科的專業(yè)指導(dǎo)和支持，心衰患者可以獲得更加全面的治療和關(guān)懷，提高治療效果和生活質(zhì)量。