近日，我市出臺(tái)《濮陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》，在全市范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、經(jīng)辦管理、定點(diǎn)管理、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”。目前，各項(xiàng)政策已經(jīng)同步落地實(shí)施。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，將我市市本級(jí)和9個(gè)縣（區(qū)）基本醫(yī)療保險(xiǎn)由各自統(tǒng)籌統(tǒng)一為全市統(tǒng)籌，全市人民看病就醫(yī)不用逐級(jí)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。醫(yī)保基金統(tǒng)一管理，醫(yī)?；鸪刈哟罅?，基金“大數(shù)法則”效應(yīng)顯現(xiàn)，有利于提升基金共濟(jì)和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，保障基金安全平穩(wěn)運(yùn)行。全市基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，實(shí)行醫(yī)保政策城鄉(xiāng)一體化管理，人員流動(dòng)醫(yī)保制度無(wú)障礙，增強(qiáng)制度公平性，有效促進(jìn)城市化發(fā)展。全市統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一服務(wù)規(guī)程，將有效提升管理服務(wù)水平，不斷增強(qiáng)人民的幸福感、獲得感、安全感。
具體來(lái)說(shuō)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌后，醫(yī)保政策將有以下變化：
一是所有參保人員可以直接在市域內(nèi)就醫(yī)，不需要辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，按規(guī)定享受醫(yī)保待遇。
二是調(diào)整最高支付限額。統(tǒng)一全市職工基本醫(yī)保年度最高支付限額為11萬(wàn)元，職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助最高支付限額為49萬(wàn)元。
三是調(diào)整退休人員繳費(fèi)年限。參保職工達(dá)到法定退休年齡且累計(jì)繳費(fèi)年限（含2000年7月1日前符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限）男職工滿(mǎn)30年、女職工滿(mǎn)25年，且實(shí)際繳納醫(yī)保費(fèi)不低于10年。
四是調(diào)整職工生育保險(xiǎn)待遇。繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿(mǎn)3年以上的退休女職工，可享受生育醫(yī)療待遇；女職工（含男職工無(wú)工作配偶）生育時(shí)產(chǎn)前檢查費(fèi)用由限額標(biāo)準(zhǔn)600元調(diào)整為定額支付標(biāo)準(zhǔn)600元，不再需要提供檢查單、票據(jù)等資料。
五是參保職工享受門(mén)診慢性病待遇，不再設(shè)置連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)2年的限制。
六是不再將辦理職工醫(yī)保退休人員待遇與在參保地按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金綁定。
七是調(diào)整居民醫(yī)保生育支付標(biāo)準(zhǔn)。參保居民住院分娩順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)均提高400元，分別為1000元、2000元。
八是調(diào)整居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌及門(mén)診“兩病”用藥最高支付標(biāo)準(zhǔn)。居民門(mén)診統(tǒng)籌年度支付限額提高100元，達(dá)到400元；高血壓、糖尿病門(mén)診用藥支付標(biāo)準(zhǔn)分別提高120元、60元，統(tǒng)一為每年240元。
九是新生兒出生當(dāng)年不繳納居民醫(yī)保費(fèi)。新生兒的母親或父親參加我市居民醫(yī)保的，可憑其母親或父親的身份證明、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明，以母親或父親的身份享受出生當(dāng)年居民醫(yī)保待遇，并在新生兒出生90天內(nèi)按規(guī)定到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記；其母親或父親未參加居民醫(yī)保的，按規(guī)定辦理參保登記后，享受出生當(dāng)年居民醫(yī)保待遇。
十是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診緊急治療的參保人員需要住院的，其符合規(guī)定的急診、搶救費(fèi)用可并入住院費(fèi)用；不需要住院或門(mén)診緊急搶救無(wú)效死亡的，其符合規(guī)定的急診費(fèi)用按照住院標(biāo)準(zhǔn)支付。
市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，我市醫(yī)保部門(mén)將會(huì)同相關(guān)部門(mén)不斷出臺(tái)市級(jí)統(tǒng)籌相關(guān)配套政策，形成完備的市級(jí)統(tǒng)籌制度體系，確保市級(jí)統(tǒng)籌后醫(yī)保基金平穩(wěn)運(yùn)行，努力建成更加公平、更加可持續(xù)、更加完善的醫(yī)療保障體系，讓人民群眾享受到更多醫(yī)保改革紅利。
