牙齦瘤
01
什么是牙齦瘤？
牙齦瘤是指發(fā)生在齦乳頭部位的炎癥反應(yīng)性瘤樣增物。來源于牙周膜及牙齦結(jié)締組織的炎性增生物，是口腔內(nèi)常見的瘤樣病損，因其無腫瘤的生物學(xué)特征和結(jié)構(gòu)，故并非真性腫瘤，但其切除后可復(fù)發(fā)。
02
病因
■ 局部因素：牙結(jié)石、菌斑、食物嵌塞、外傷性損傷、殘根、殘冠、不良修復(fù)體等因素可引起牙齦局部長期的炎癥，導(dǎo)致牙齦瘤的發(fā)生。
■ 內(nèi)分泌因素：牙齦是性激素的靶器官，性激素水平的變化是妊娠期牙齦瘤的常見病因，分娩后激素水平回歸正常，牙齦瘤則會縮小或停止生長。
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分類
臨床上，牙齦瘤通?？煞譃槔w維型、肉芽腫型、血管型三類。
纖維型牙齦瘤
纖維型牙齦瘤在組織學(xué)表現(xiàn)為含有多量成束的膠原纖維和少量成纖維細(xì)胞，血管無明顯充血和增生，炎癥細(xì)胞不多。此型牙齦瘤質(zhì)地堅(jiān)韌，色澤與正常牙齦無大差別，瘤體組織表面光滑，不易出血。臨床觸之稍軟者則鏡下見膠原纖維略少，成纖維細(xì)胞較多。此外纖維性牙齦瘤在組織學(xué)上還有可見的成骨現(xiàn)象，有不規(guī)則排列的骨小梁，但無牙源性上皮結(jié)構(gòu)，又稱為反應(yīng)性瘤樣增生，并非真性腫瘤。
肉芽種型牙齦瘤
此性牙齦瘤在組織學(xué)上主要由肉芽組織所構(gòu)成，有較多的炎性細(xì)胞及毛細(xì)血管增生，充血，纖維組織較少。臨床上可以是有蒂的瘤樣物或扁平無蒂的肥大。表面呈現(xiàn)紅色或暗紅色，質(zhì)地一般較軟，觸之易出血，又叫化膿性肉芽腫。
血管型牙齦瘤
含有豐富的血管，頗似血管瘤，損傷后極易出血。妊娠期齦瘤多屬于此。
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牙齦瘤的危害
牙齦瘤的危害主要在局部，一般可引起牙齦反復(fù)發(fā)炎、腫脹、疼痛、出血。發(fā)展到一定時期，由于病變范圍較大，時間較長，可破壞牙槽骨，最終導(dǎo)致牙齒松動、缺失，若瘤體破潰，可導(dǎo)致大量出血及感染，但一般不會引起惡變，經(jīng)治療可緩解。
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臨床特征
好發(fā)人群：以妊娠期的女性居多，常見于中、青年。
部位：多見于單個牙的唇頰側(cè)牙齦乳頭腫大呈球形，大小為幾毫米至1~2cm不等。（注意：有些牙齦瘤呈鮮紅色，一碰就容易出血；而有些則質(zhì)地較韌，不易出血，這與牙齦瘤的類型有關(guān)。）
牙齦瘤的生長一般比較緩慢，較大的腫塊可被咬破而發(fā)生潰瘍、出血或伴發(fā)感染。腫塊長期存在還可能壓迫牙槽骨吸收，引起牙齒的松動、移位。
06
治療原則
■ 去除一切局部刺激，如潔牙、齦下刮治、拆除不合適的假牙等，盡量減少手術(shù)過程中的出血。
■ 認(rèn)真做好個人口腔健康的維護(hù)。
■ 如果經(jīng)過前期治療瘤體沒有完全消失或者瘤體本身范圍過大影響進(jìn)食，可考慮手術(shù)切除。但要注意牙齦瘤有復(fù)發(fā)的可能性。如果復(fù)發(fā)次數(shù)多，即使病變波及的牙齒無松動，也應(yīng)將牙拔除防止再發(fā)。
■ 對于嚴(yán)重的妊娠期齦瘤應(yīng)采取手術(shù)治療，在刺激因素全部消除后手術(shù)切除，盡量選擇在妊娠期4-6個月之間進(jìn)行。
口腔科簡介
濮陽市人民醫(yī)院口腔科是河南省重點(diǎn)培育學(xué)科，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員32名，主任醫(yī)師5人，副主任醫(yī)師7人，主治醫(yī)師9人，住院醫(yī)師3人，其中醫(yī)學(xué)碩士8人，分為口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、口腔種植科等，常規(guī)開展牙體牙髓治療、牙周疾病診治、全口潔牙，各類簡單及復(fù)雜牙拔除、口腔頜面部腫瘤、外傷的診治，固定修復(fù)和活動修復(fù)、簡單及復(fù)雜種植義齒修復(fù)，早期、固定、隱形牙齒矯正等。
門診地址：門診三樓南外科第一診療區(qū)
病區(qū)地址：住院一部12樓口腔科
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供稿 | 焦連龍
編輯 | 井靜
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 陳水懷
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