妊娠期高血壓
健康科普
01
什么是妊娠期高血壓疾病？
妊娠期高血壓疾病是指妊娠與血壓升高并存的一組疾病，是妊娠期特有的常見(jiàn)疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、妊娠合并慢性高血壓和慢性高血壓并發(fā)子癇前期。該病臨床表現(xiàn)多樣，包括血壓升高、蛋白尿、水腫、全身多臟器損害，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀，如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，會(huì)危及母體及胎兒的生命。
妊娠期高血壓指：收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，多發(fā)生在妊娠20周以后，或是生產(chǎn)后的2周內(nèi)。
02
為什么會(huì)得妊娠期高血壓疾?。?/span>
妊娠期高血壓至今病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。大致由以下原因引起：
胎盤因素
孕期胎盤形成的過(guò)程中受到損害、炎癥免疫過(guò)度激活等造成胎盤淺著床、子宮螺旋動(dòng)脈重鑄嚴(yán)重不足，胎盤血流灌注減少，從而導(dǎo)致妊娠期高血壓形成。
母親因素
孕媽若有高血壓家族遺傳病史，或既往有妊娠期高血壓病史或者子癇前期病史更容易發(fā)生妊娠期高血壓。孕期營(yíng)養(yǎng)缺乏、低蛋白血癥、鈣、鎂、鋅、硒等缺乏都更易發(fā)生子癇前期。
03
妊娠期高血壓疾病的分類及表現(xiàn)
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妊娠期高血壓疾病危險(xiǎn)嗎？
妊娠期高血壓疾病是一種嚴(yán)重威脅母嬰健康的產(chǎn)科并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。
■ 對(duì)準(zhǔn)媽媽的危害：妊娠期高血壓可引起肺水腫、肝、腎功能衰竭、肝門靜脈周圍壞死和肝包膜下血腫嚴(yán)重時(shí)肝破裂、急性左心衰、腦血管意外（腦水腫、出血）、彌散性血管內(nèi)凝血、視網(wǎng)膜脫離（失明）、抽搐、昏迷、胎盤早剝等并發(fā)癥。
■ 對(duì)胎兒的危害：孕期患高血壓會(huì)導(dǎo)致子宮血管痙攣，引起胎盤供血、供氧不足，胎盤功能減退，從而導(dǎo)致胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫、發(fā)育遲緩，甚至胎死宮內(nèi)或新生兒死亡，準(zhǔn)媽媽高血壓的病情越重，對(duì)胎兒的危害就越大。
05
哪些孕媽更容易患上妊娠期高血壓疾??？
■ 孕媽年齡≥40歲；
■ 子癇前期病史；
■ 抗磷脂抗體陽(yáng)性；
■ 孕前高血壓；
■ 患慢性腎炎；
■ 糖尿病或遺傳性血栓形成傾向；
■ 初次產(chǎn)檢時(shí)BMI≥35kg/m2；
■ 子癇前期家族史（母親或姐妹）；
■ 本次妊娠為多胎妊娠；
■ 首次懷孕；
■ 妊娠間隔時(shí)間≥10年以及早孕期收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg等均與子癇前期密切相關(guān)；
■ 妊娠20~24周時(shí)進(jìn)行子宮動(dòng)脈多普勒血流檢測(cè)，如子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)和阻力指數(shù)持續(xù)升高或出現(xiàn)子宮動(dòng)脈舒張?jiān)缙谇雄E等病理波形，子癇前期發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高。
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如何預(yù)防妊娠期高血壓疾?。?/span>
■ 適度鍛煉；
■ 保證充足的休息和睡眠時(shí)間、合理飲食妊娠中晚期適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，尤其是蛋白質(zhì)、多種維生素、鐵劑的補(bǔ)充，減少動(dòng)物脂肪和鹽的攝入（每日食鹽攝入控制6g）；
■ 補(bǔ)鈣低鈣攝入（攝入量<600mg/d）的孕婦建議補(bǔ)鈣，每日口服1g；
■ 阿司匹林（在醫(yī)生指導(dǎo)下服用）孕早中期口服小劑量阿司匹林（50-150mg/d），對(duì)妊娠高血壓疾病可以起到很好的預(yù)防作用。
沒(méi)有高危因素的孕婦也不能掉以輕心，一般來(lái)說(shuō)，孕期保持健康的生活習(xí)慣，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，合理的飲食，控制體重增長(zhǎng)過(guò)多以及適量補(bǔ)充鈣劑就能達(dá)到很好的預(yù)防效果。
07
如果得了妊娠期高血壓疾病，該怎么辦？
血壓監(jiān)測(cè)
定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)是妊娠期高血壓孕婦比較重要的一項(xiàng)自我護(hù)理內(nèi)容。
保障睡眠質(zhì)量
妊娠期婦女要有充足的睡眠，工作強(qiáng)度要適度。正常情況下孕婦每天保證至少10小時(shí)的睡眠時(shí)間，以左側(cè)臥位為宜。休息環(huán)境要舒適、安靜等，盡可能減少噪聲對(duì)孕婦的睡眠情況造成影響。
飲食護(hù)理
合理膳食，食物多樣，谷類為主；多吃蔬菜、水果、奶類、豆制品。盡量選擇低油脂和高蛋白食物，魚、瘦肉，少吃肥肉和葷油；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體重變化，合理控制體重增長(zhǎng)。20周開(kāi)始，每天補(bǔ)充鈣劑1-2g。
藥物護(hù)理
妊娠期高血壓孕婦患者在藥物選擇方面要多加注意，盡可能詳細(xì)向醫(yī)生描述自身情況，然后選擇與自身匹配的藥物，對(duì)于正在服用藥物治療的女性，則主要是嚴(yán)格遵循醫(yī)生的叮囑進(jìn)行服藥，不得私自調(diào)整藥物劑量或者換藥等。
科學(xué)自查
孕婦居家期間也需要加重對(duì)自身病情的認(rèn)識(shí)，切莫掉以輕心，將自我檢查工作做好。如果在自查期間出現(xiàn)新的癥狀，如上腹部疼痛、頭暈、陰道異常流血等，需要立馬就診，以免出現(xiàn)病情加重等不良癥狀等。
在住院期間
認(rèn)真遵從醫(yī)囑，按醫(yī)生要求飲食，嚴(yán)格記錄出入量或尿量，每日測(cè)體重，按要求口服降壓藥等。
產(chǎn)科簡(jiǎn)介
濮陽(yáng)市人民醫(yī)院產(chǎn)科是河南省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)培育學(xué)科，河南省婦幼保健院聯(lián)盟單位，濮陽(yáng)市危重孕產(chǎn)婦救治中心?？剖椰F(xiàn)有醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)77人，其中醫(yī)生21人，主任醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師8人，住院醫(yī)師6人；護(hù)理人員41人，助產(chǎn)士15人?？剖覍I(yè)技術(shù)力量雄厚，依托內(nèi)科、外科、新生兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等三甲醫(yī)院綜合實(shí)力，充分保障危重癥孕產(chǎn)婦及高危新生兒搶救成功率。近年來(lái)，對(duì)處理兇險(xiǎn)性前置胎盤、子癇前期重度、妊娠合并內(nèi)外科疾病危重癥病例積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，尤其是處理兇險(xiǎn)性前置胎盤患者保留子宮成功率顯著提高，同時(shí)我院還承擔(dān)著基層醫(yī)院醫(yī)師進(jìn)修培訓(xùn)及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，接受全市疑難、危重孕產(chǎn)婦會(huì)診、轉(zhuǎn)診及搶救工作。
現(xiàn)代化層流潔凈手術(shù)間
單人間病房
雙人間病房
三人間病房
家屬陪產(chǎn)等待區(qū)
產(chǎn)科現(xiàn)有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)（住院三部7樓、8樓）、一個(gè)優(yōu)質(zhì)病區(qū)（住院三部9樓），環(huán)境優(yōu)美、分區(qū)合理，設(shè)有單人間、雙人間、三人間，開(kāi)放床位100張，充分滿足廣大孕產(chǎn)婦多元化需求。
產(chǎn)房設(shè)在住院三部5樓，內(nèi)部設(shè)有中央胎心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、多功能產(chǎn)床、新生兒復(fù)蘇臺(tái)、心電監(jiān)護(hù)儀、減痛分娩球等先進(jìn)儀器和設(shè)備。開(kāi)設(shè)椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛、自由體位待產(chǎn)及接產(chǎn)、家庭陪伴分娩、導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩等多項(xiàng)特色服務(wù)項(xiàng)目；分娩時(shí)有產(chǎn)科醫(yī)師、麻醉師、兒科醫(yī)師、助產(chǎn)士相互配合的專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)于妊娠合并內(nèi)外科疾病、妊娠期特有疾病的待產(chǎn)觀察及分娩有著非常豐富的經(jīng)驗(yàn)，處理迅速有效；對(duì)于難產(chǎn)處理（胎頭負(fù)壓吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)）技術(shù)嫻熟。家庭化產(chǎn)房（LDR)集待產(chǎn)、分娩于一體，配備齊全的醫(yī)療和生活設(shè)施，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)貼心呵護(hù)，家屬全程陪伴，讓產(chǎn)婦在一個(gè)輕松、舒適的環(huán)境中迎接新生命的到來(lái)。產(chǎn)房與手術(shù)室相鄰，NICU、ICU分布在住院三部4樓，為孕產(chǎn)婦及新生兒的生命安全提供強(qiáng)有力的保障。
精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室
盆底康復(fù)
乳腺理療
END
供稿 | 張惠紅
編輯 | 井靜
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 陳水懷
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