髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良
健康科普
孩子出生后發(fā)現(xiàn)
大腿或臀部紋理不對稱
雙下肢不等長
髖關(guān)節(jié)活動不對稱
髖關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)響聲、疼痛
行走時還伴有跛行
家長們要注意了
孩子的髖關(guān)節(jié)發(fā)育可能有問題
什么是腿紋、臀紋不對稱？
01
腿紋、臀紋不對稱指的是寶寶兩側(cè)臀部、大腿前側(cè)或后側(cè)的紋路不一樣，包括數(shù)量不同和深淺不同，位置不同。不是所有腿紋/臀紋不對稱都是病理性，大部分腿紋不對稱與孩子肌肉、脂肪分布不均有關(guān)，也與寶寶的肥胖有關(guān)，屬于正?，F(xiàn)象。需要注意的是，部分腿紋不對稱是病理性的，主要是與先天性發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良有關(guān)。這類疾病早期沒有特異臨床表現(xiàn)，可能僅表現(xiàn)為腿紋、臀紋不對稱。
“髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常”與腿紋不對稱的關(guān)系
02
寶寶髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，會造成腿紋不對稱的現(xiàn)象。但是腿紋不對稱不代表寶寶髖關(guān)節(jié)一定發(fā)育異常，在腿紋不對稱的寶寶中，僅有少數(shù)寶寶存在髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常。
什么是發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良？
03
發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH），是一種較常見的嬰幼兒骨骼系統(tǒng)發(fā)育畸形，是指髖關(guān)節(jié)發(fā)育滯后或有缺陷，導致異常髖臼與畸形的近端股骨間（股骨頭）的關(guān)節(jié)關(guān)系紊亂，包括髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、半脫位及全脫位等多種病理改變。
病因
04
造成發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的病因主要有以下幾個方面：
機械學說
臀位產(chǎn)可使髖關(guān)節(jié)在異常屈曲位遭受機械應(yīng)力，造成股骨頭的脫位；或是產(chǎn)后嬰幼兒包裹不當、抱姿過緊，因為老人傳統(tǒng)的習慣給孩子抱蠟燭包，雙腿包裹過緊，再就是喜歡抱著孩子，不能給孩子足夠的時間和空間活動雙腿，都有可能會造成小兒的髖關(guān)節(jié)脫位。
遺傳因素
一般認為，有家族史的發(fā)生率是沒有家族史的7倍。
激素學說
由于分娩時，媽媽會產(chǎn)生大量的雌激素，導致小孩的髖關(guān)節(jié)處于松弛狀態(tài)，故易發(fā)生脫位。
宮內(nèi)因素
如媽媽的羊水過少，導致宮內(nèi)空間狹小，胎兒活動范圍不夠；母體會分泌一種韌帶弛緩素，而女孩對其較男孩敏感，易發(fā)生髖關(guān)節(jié)松弛，這也從一方面解釋為什么女孩的發(fā)病率較男孩高。
如何診斷？
05
中華醫(yī)學會骨科學分會在《發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的診療指南》中指出，小于6個月首選髖關(guān)節(jié)超聲檢查，大于6個月患兒可拍雙髖正位Ｘ線片。
髖關(guān)節(jié)超聲可直接觀察髖關(guān)節(jié)的軟骨和骨性結(jié)構(gòu)，且超聲檢查無輻射、安全、易行，并可動態(tài)觀察、隨訪方便。
對于4～6個月的寶寶，如果超聲結(jié)果不能確定時，可選擇X線檢查。4-6月齡以前的寶寶，股骨頭和髖臼都是未骨化的軟骨，所以不首選X線檢查。
家長如何自查寶寶是否髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良？
06
查看臀紋、腿紋是否對稱
寶寶平躺，檢查寶寶腿紋是否對稱，包括數(shù)量對稱，位置對稱。
檢查雙腿長度、高度是否?致
寶寶平躺，兩條腿拉直并攏，查看兩腿長度是否?致。雙腿彎曲，腳尖平齊，觀察兩膝蓋高度是否?致。
檢查雙腿外展角度是否正常
寶寶平躺，雙腿屈膝，輕輕將寶寶雙腿向外擴展，注意不能太用力，以免傷害寶寶，如果不能擴展到正常角度應(yīng)去醫(yī)院做進一步檢查。
檢查寶寶雙腿關(guān)節(jié)是否彈響
看寶寶蹬腿運動，大腿根部是否有響聲。如果有彈響，則說明髖關(guān)節(jié)有問題。
如何治療？
07
目前對于已經(jīng)診斷為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的寶寶應(yīng)早期治療，治療原則包括：
（1）獲得中心復位；
（2）維持穩(wěn)定的復位；
（3）促進髖關(guān)節(jié)正常生長和發(fā)育；
（4）減少并發(fā)癥。
如何預防？
08
發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是先天疾病，目前還沒有找到百分百的后天預防措施。不過，相關(guān)研究表明，我們可以做一些事情，來保護寶寶的髖關(guān)節(jié)，減少寶寶患發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的風險。
■ 家長需要關(guān)注寶寶的腿紋、走路姿勢等情況，發(fā)現(xiàn)異常盡快找醫(yī)生做專業(yè)診斷。
■ 拒絕捆腿、蠟燭包等不良習俗。不當?shù)陌绞綍拗茖殞毾轮幕顒?，最好給寶寶穿雙下肢能分開的衣服。
■ 適度幫寶寶做“擴腿操”，活動髖關(guān)節(jié)。
■ 抱孩子的時候多用騎跨式，避免寶寶雙腿下垂，最好能蛙式外展，確保股骨頭緊貼髖臼，降低發(fā)生發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的風險。
兒童醫(yī)學中心簡介
濮陽市人民醫(yī)院兒童醫(yī)學中心是河南省醫(yī)學重點培育學科，國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓兒科基地，國家衛(wèi)健委手足口病規(guī)范防治宣貫基地，中華醫(yī)學會兒科呼吸學組批準成立“兒童哮喘規(guī)范化門診”，河南省遠程醫(yī)學中心濮陽市分中心，濮陽市醫(yī)學會兒科分會主委單位，濮陽市新生兒重癥救護中心，濮陽市兒科呼吸病精準醫(yī)療重點實驗室，濮陽市兒科及新生兒科醫(yī)療質(zhì)量與安全控制中心掛靠單位，濮陽市人民醫(yī)院兒童內(nèi)鏡中心?，F(xiàn)有臨床醫(yī)師44人，特聘教授2人，特聘副教授1人，博士3人，醫(yī)學碩士26人；其中主任醫(yī)師9人，副主任醫(yī)師14人，主治醫(yī)師15人，碩士生導師4人；省級學會副主委3人，省級學會委員28人。設(shè)立有兒科一病區(qū)（兒童保健、康復病區(qū)）、二病區(qū)（呼吸、消化、心血管、風濕免疫）、三病區(qū)（神經(jīng)、腎病、血液腫瘤、內(nèi)分泌）、NICU、PICU、兒科門診、兒科急診、傳染病等亞專業(yè)，全力以赴守護廣大兒童生命健康!
病區(qū)位置：住院一部五樓（兒科一病區(qū)）
END
供稿 | 徐明慧
編輯 | 井靜
初審 | 張暉
復審 | 李偉琳
終審 | 陳水懷
（部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請告知刪除）
