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    1. 健康科普
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      健康科普丨反酸、燒心、胸骨后疼痛,警惕食管裂孔疝
      日期 2024.08.12
      來(lái)源 濮陽(yáng)市人民醫(yī)院
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      食管裂孔疝


      健康科普



      近日,我院胸外科一病區(qū)接診一位患者——Z先生,65歲,自述反酸、燒心6個(gè)月。在此期間,Z先生無(wú)明顯誘因反酸、燒心,進(jìn)食及平躺后癥狀更明顯,反酸可至咽喉部,嗆咳,食物可從口腔及鼻腔溢出,經(jīng)診斷為食管裂孔疝、胃食管反流病,口服相關(guān)藥物后效果欠佳,后期上述癥狀加重,已經(jīng)嚴(yán)重影響到了正常生活。






      01

      什么是食管裂孔疝?



      食管裂孔疝是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。腹腔臟器通過(guò)擴(kuò)大的食管裂孔進(jìn)入胸腔,食管通過(guò)膈肌的食管裂孔順行而下,與胃相連。食管裂孔疝是指食管以外的腹腔臟器、組織通過(guò)擴(kuò)大的食管進(jìn)入胸腔的現(xiàn)狀。輕者表現(xiàn)胃灼熱、反酸等,重者出現(xiàn)吞咽困難,裂孔較小無(wú)需治療,較大需藥物或手術(shù)治療。



      02

      食管裂孔疝分型



      一般臨床中根據(jù)解剖部位將該疾病分為4種類型,分別是Ⅰ型疝、Ⅱ型疝、Ⅲ型疝、Ⅳ型疝。




      Ⅰ型疝

      是食管裂孔疝中較為常見(jiàn)的一種分型,主要是胃食管連接部疝入胸腔。


      Ⅱ型疝

      屬于一種較為典型的食管旁疝,該分型的患者胃食管連接部一般處于正常的位置,但是少量胃底會(huì)通過(guò)裂孔進(jìn)入到患者的胸腔內(nèi)。


      Ⅲ型疝

      是Ⅰ型疝和Ⅱ型疝的混合型,主要是只要患者胃食管連接底部和胃底都通過(guò)裂孔處進(jìn)入到了胸腔內(nèi),這種分型約占食管裂孔疝的90%。


      Ⅳ型疝

      一般是指除了胃以外腹腔內(nèi)結(jié)腸、小腸以及大網(wǎng)膜等臟器一起通過(guò)裂孔進(jìn)入到了胸腔內(nèi),屬于該疾病中較為嚴(yán)重的一個(gè)分型。


      03

      食管裂孔疝的成因



      食管裂孔疝的成因多種多樣,主要包括以下幾點(diǎn):


      01


      年齡因素

      隨著年齡的增長(zhǎng),食管裂孔的肌肉組織及膈食管膜彈力組織逐漸萎縮和彈性減退,導(dǎo)致裂孔松弛而增寬。

      02


      膈肌功能異常

      膈肌是負(fù)責(zé)呼吸的重要肌肉,其過(guò)度松弛或受損也會(huì)增加食管裂孔疝的風(fēng)險(xiǎn)。

      03


      腹壓增加

      長(zhǎng)期咳嗽、頻繁舉重、肥胖等因素都會(huì)增加腹腔內(nèi)壓力,促使胃等臟器通過(guò)裂孔進(jìn)入胸腔。


      04

      臨床表現(xiàn)



      食管裂孔疝的癥狀多種多樣,可能包括胸骨后疼痛、吞咽困難、反酸、噯氣等。這些癥狀可能會(huì)在飯后或彎腰時(shí)加重,因?yàn)樵谶@些情況下,胃內(nèi)的壓力會(huì)增加,使得更多的胃部組織被推入胸腔。


      05

      如何治療?



      食管裂孔疝的治療方法主要包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種:

      ■ 非手術(shù)治療:對(duì)于無(wú)癥狀或癥狀輕微的患者,包括改變生活習(xí)慣(如減少食量、避免彎腰、保持體重正常等)、藥物治療(如抗反流及保護(hù)食管黏膜藥物)等。

      ■ 手術(shù)治療:對(duì)于癥狀嚴(yán)重或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者,目前常用的手術(shù)方式為腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)。即通過(guò)腹腔鏡行食管裂孔疝修補(bǔ)加胃底折疊術(shù),是一種微創(chuàng)手術(shù),在腹壁打4-5個(gè)0.5-1cm的小孔就能完成手術(shù),手術(shù)時(shí)間1小時(shí)左右,一般術(shù)后第1-2天即可進(jìn)食,3-4天即可出院。

      06

      如何預(yù)防?



      飲食規(guī)律,定時(shí)定量,均衡營(yíng)養(yǎng)






      很多人的胃病都是長(zhǎng)期飲食不規(guī)律、食物不合理造成的,不良飲食習(xí)慣會(huì)引起多種消化道疾病。要想身體健康,好好吃飯、規(guī)律飲食非常關(guān)鍵。選擇易消化的食物,細(xì)嚼慢咽,食物經(jīng)過(guò)充分咀嚼后再下咽。多吃天然新鮮的食物,避免過(guò)于粗糙的食物,少吃加工食品。維生素A、維生素E、維生素B、維生素C缺乏,是食道癌、胃癌高發(fā)區(qū)居民飲食的共同特點(diǎn)。多食用新鮮蔬菜水果這些富含維生素的食物,可以降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。食物清淡,低鹽少調(diào)料,忌過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)硬、辛辣刺激、油炸、熏制、腌制食物。高鹽飲食會(huì)增加胃酸分泌,且會(huì)增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。亞硝胺類化合物是公認(rèn)的強(qiáng)致癌物,腌制食品、發(fā)霉的食物含有亞硝胺類化合物和真菌毒素,要避免食用。

      遠(yuǎn)離煙酒以及濃茶、濃咖啡






      濃茶、濃咖啡都對(duì)消化道有很大的刺激性,會(huì)損傷胃黏膜,引起胃黏膜充血、水腫,甚至出血、糜爛。吸煙是胃癌、胃潰瘍、十二指腸潰瘍的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,哪怕生活中其他方面都非常合理健康,吸煙也是多種疾病的誘因。酒精則會(huì)使胃黏膜產(chǎn)生紅斑和腐爛損傷,會(huì)刺激胃酸分泌而加重胃黏膜損傷。如果已經(jīng)有消化道潰瘍,咖啡會(huì)加重消化不良癥狀和胃酸分泌。

      放松心情,減輕壓力






      心理因素對(duì)消化道健康有很大的影響。持續(xù)過(guò)度的精神緊張、情緒激動(dòng)和抑郁等精神因素,會(huì)對(duì)潰瘍的發(fā)生和復(fù)發(fā)有一定的促進(jìn)作用。壓力過(guò)大會(huì)引起胃酸分泌過(guò)多,黏膜修復(fù)能力下降。情緒、心態(tài)都會(huì)引起胃腸癥狀,長(zhǎng)期的不良情緒也會(huì)破壞免疫系統(tǒng),增加胃腸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)。平時(shí)要保持心情愉快和情緒穩(wěn)定,避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒。

      注意保暖






      天氣寒涼的季節(jié),也是胃病的高發(fā)期。胃腸道對(duì)寒冷的刺激非常敏感,如果不注意保暖,就會(huì)引發(fā)胃腸道癥狀或使原有的胃病加重。

      適量運(yùn)動(dòng)






      生活不規(guī)律的人往往運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重不足。運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),可整體提高人體免疫力,提高機(jī)體抗病能力,減少疾病的發(fā)生。所以要養(yǎng)成好的生活習(xí)慣不僅飲食要注意,更要重視運(yùn)動(dòng)給身體帶來(lái)的好處。


      胸外科一病區(qū)簡(jiǎn)介

      濮陽(yáng)市人民醫(yī)院胸外科一病區(qū)開(kāi)放床位46張,科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)20人,其中醫(yī)生8人,護(hù)士12人,擁有胸腔鏡、超聲刀、纖維支氣管鏡、氣壓治療、機(jī)械輔助排痰儀等先進(jìn)設(shè)備,常規(guī)開(kāi)展肺癌、肺良性腫瘤、食管癌、食管裂孔疝、賁門癌、縱隔腫瘤、氣胸、手汗癥、漏斗胸、肋骨骨折、肋骨腫瘤等胸外科相關(guān)疾病診治工作。與中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)、北京大學(xué)人民醫(yī)院、上海胸科醫(yī)院、鄭大一附院、河南省胸科醫(yī)院等國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院建立良好合作關(guān)系,全力守護(hù)人民群眾生命安全和身體健康。

      門診位置:門診一樓西側(cè)15號(hào)診室

      病區(qū)位置:住院三部12樓胸外科一病區(qū)

      護(hù)士站電話:0393-6163120

      醫(yī)生辦公室電話:0393-6163121




      END





      供稿 | 辛五群

      編輯 | 井靜

      初審 | 張暉

      復(fù)審 | 李偉琳

      終審 | 陳水懷

      (部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)告知?jiǎng)h除)


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