口腔黏膜下纖維性變
PART.1
什么是口腔黏膜下纖維性變？
口腔黏膜下纖維性變（OSF）是一種慢性進(jìn)行性具有癌變傾向的口腔黏膜疾病。癌變率約為7%-30%。該病可發(fā)生于任何年齡，最常見于青少年和35歲以下的成人。
PART.2
病因
口腔黏膜下纖維性變被列為口腔潛在的惡性疾病，研究顯示，其癌變率約為7.6%。吸煙、酗酒、高齡、機(jī)械創(chuàng)傷、營養(yǎng)缺乏等因素都會增加其惡變的可能性。目前該病的病因不明，但可能與下列因素有關(guān)：
咀嚼檳榔
研究表明，檳榔中的生物堿能促進(jìn)黏膜的成纖維細(xì)胞增殖及膠原的合成，而所含的鞣酸能夠抑制膠原纖維的降解。所以檳榔具有刺激成纖維細(xì)胞增殖、促進(jìn)合成膠原的作用。
刺激性的食物
喜歡吃辣椒、吸煙、飲酒等因素會加重黏膜下纖維化。
營養(yǎng)因素缺乏
與維生素A、B、C的缺乏、免疫功能異常、遺傳、低血清鐵、硒與高血清鋅、銅是OSF易感性增高的重要因素。
PART.3
為什么咀嚼檳榔是導(dǎo)致口腔癌的主要原因？
檳榔導(dǎo)致口腔癌的原因主要有3點(diǎn)：
物理性損傷
咀嚼檳榔時(shí)，檳榔纖維的摩擦?xí)斐煽谇火つさ木植客鈧宛つp傷。長期咀嚼檳榔，會導(dǎo)致?lián)p傷遷延不愈，形成局部的慢性損傷，從而引起慢性炎癥、氧化作用增強(qiáng)和細(xì)胞增殖。
生物毒性
檳榔塊中的致癌因子包括檳榔花中的生物堿、檳榔子生物堿的硝化衍生物、其他成分自動氧化所釋放出的活性氧等，對口腔黏膜組織具有刺激作用。咀嚼過程中口腔黏膜會和檳榔中所含的生物堿及多種亞硝基胺化合物發(fā)生反應(yīng)，口腔黏膜長期處在此種環(huán)境下，會使口腔黏膜病變導(dǎo)致纖維化，從而引發(fā)口腔癌。
與煙草共同促進(jìn)癌癥
單純咀嚼檳榔即可明顯促進(jìn)口腔惡性腫瘤的發(fā)生，而同時(shí)吸煙的檳榔愛好者發(fā)生口腔惡性腫瘤的幾率更高。吸煙本身也是口腔惡性腫瘤一個(gè)單獨(dú)的危險(xiǎn)因素。研究表明，咀嚼含煙草的檳榔，唾液中的毒性物質(zhì)會顯著升高，對細(xì)胞DNA合成等過程有明顯的破壞作用。
PART.4
臨床表現(xiàn)
最常見的體征包括口腔黏膜發(fā)白并伴有皮革樣的質(zhì)地改變，常見的癥狀為口腔黏膜燒灼感，尤其在進(jìn)食刺激性食物時(shí)更明顯，也可表現(xiàn)為口干、味覺減退、唇舌麻木、黏膜水皰、潰瘍等癥狀?？谇火つu進(jìn)性出現(xiàn)蒼白或灰白色病損，進(jìn)食過硬食物時(shí)部分患者軟腭出現(xiàn)水皰及破潰。翼下頜韌帶區(qū)、頰、唇系帶區(qū)等部位可見淺白色、不透明、無光澤的纖維條索樣損害，患者逐漸感到口腔黏膜僵硬、進(jìn)行性張口受限、吞咽困難等癥狀。
OSF屬于口腔潛在惡性疾患，與口腔鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生密切相關(guān)。部分OSF患者合并有口腔癌；口腔癌患者中并發(fā)OSF的百分率較高；OSF患者可伴有上皮異常增生、上皮萎縮；OSF患者可伴有口腔白斑、口腔扁平苔蘚等多發(fā)性口腔病損。
PART.5
得了OSF需要治療嗎？能治愈嗎？
OSF需要及時(shí)治療、控制疾病的發(fā)生發(fā)展，是不可逆病變，較難完全恢復(fù)。如果患者戒檳榔、戒煙，采取治療措施，則能減緩疾病發(fā)展，恢復(fù)部分功能。平時(shí)張口訓(xùn)練，也有一定治療效果。
PART.6
如何治療？
■ 口腔衛(wèi)生宣教：OSF的發(fā)病與咀嚼檳榔密切相關(guān)，應(yīng)加大衛(wèi)生宣教，增強(qiáng)人們對咀嚼檳榔存在潛在危害的意識，對出現(xiàn)臨床癥狀者，應(yīng)盡早至醫(yī)院就診。
■ 去除致敏因素：戒除咀嚼檳榔習(xí)慣，戒煙、酒，避免辛辣刺激性食物。
■ 藥物治療：OSF的藥物治療原則主要包括抗炎、抗纖維化、改善缺血狀態(tài)及抗氧化等。
（1）糖皮質(zhì)激素：短效糖皮質(zhì)激素（氫化可的松）、中效糖皮質(zhì)激素（曲安奈德）和長效糖皮質(zhì)激素（倍他米松和地塞米松）均可用于OSF的病情控制；
（2）抗纖維化藥物和蛋白水解酶；
（3）外周血管擴(kuò)張劑；
（4）抗氧化劑及營養(yǎng)元素。
■ 高壓氧治療：高壓氧能提高血氧含量、改善局部缺血缺氧，促進(jìn)病損區(qū)新生血管形成和側(cè)支循環(huán)建立。臨床應(yīng)用顯示高壓氧治療可以改善OSF患者的癥狀并增加開口度。
■ 中藥治療：活血化瘀，主要為丹參、紅花、當(dāng)歸、生地、黃芪等。
口腔科簡介
濮陽市人民醫(yī)院口腔科是河南省重點(diǎn)培育學(xué)科，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員32名，主任醫(yī)師5人，副主任醫(yī)師7人，主治醫(yī)師9人，住院醫(yī)師3人，其中醫(yī)學(xué)碩士8人，分為口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、口腔種植科等，常規(guī)開展牙體牙髓治療、牙周疾病診治、全口潔牙，各類簡單及復(fù)雜牙拔除、口腔頜面部腫瘤、外傷的診治，固定修復(fù)和活動修復(fù)、簡單及復(fù)雜種植義齒修復(fù)，早期、固定、隱形牙齒矯正等。
門診地址：門診三樓南外科第一診療區(qū)
病區(qū)地址：住院一部12樓口腔科
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供稿 | 史慧潔
編輯 | 井靜
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 陳水懷
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