祛痰藥物
知多少
健康科普
痰液是如何形成的?
痰液主要是由氣管、支氣管的腺體及杯狀細(xì)胞所分泌的。正常情況下,分泌的少量黏液在氣流和纖毛的作用下從下呼吸道轉(zhuǎn)移到咽部,有助于保持呼吸道黏膜濕潤。
當(dāng)呼吸道發(fā)生急性炎癥,黏液的分泌量增加、纖毛清除功能下降、咳嗽能力不足時,可造成黏液無法有效排出,形成了多而稀的痰液。炎癥后期或慢性炎癥時,黏液成分改變,痰液會變得黏稠。如果沒有及時排除,就容易形成繼發(fā)感染。
什么是祛痰藥?有什么作用?
祛痰藥是指能使痰液變稀,粘稠度降低,易于咳出,或能加速呼吸道黏膜纖毛運動,促進痰液排出的藥物。
■ 改變痰液的理化特性,降低痰液黏稠度;
■ 恢復(fù)氣道上皮黏液層的正常結(jié)構(gòu)以及纖毛的清除功能;
■ 抑制黏蛋白的產(chǎn)生和分泌,減少高黏度黏液的生成;
■ 促進纖毛運動,加快黏液轉(zhuǎn)運。
祛痰藥物的分類
按藥理作用劃分
刺激性祛痰藥
刺激性祛痰藥主要通過刺激胃黏膜的迷走神經(jīng)引起惡心,反射性引起氣管和支氣管腺體分泌增加,從而使痰液稀釋易于咳出。該類藥物主要有氯化銨、碘化鉀、愈創(chuàng)甘油醚等,對胃黏膜有刺激,劑量過大可引起明顯的惡心、嘔吐;另外還有一些揮發(fā)性物質(zhì)如桉葉油、愈創(chuàng)木酚、安息香酊、松節(jié)油,對呼吸道黏膜具有溫和的刺激作用,能使黏膜輕度充血,加快局部血液循環(huán),同時還能濕潤呼吸道,通過以上作用使痰液黏稠度下降,易于咳出。同時還有一定的消毒防腐作用,能抑制呼吸道細(xì)菌的生長。目前臨床上較少單獨應(yīng)用此類祛痰藥,一般多用其復(fù)方制劑。
黏痰溶解藥
黏痰溶解藥適用于痰液粘稠引起的呼吸困難,咳痰困難。能使痰液中的酸性黏蛋白纖維斷裂而降低痰液黏稠度,如:鹽酸溴己新和鹽酸氨溴索;藥物含巰基能使痰液中的黏蛋白分子裂解而降低痰液黏稠度,如:乙酰半胱氨酸等。此類藥物在臨床上應(yīng)用較為廣泛。
其它類型
通過增加呼吸道黏膜上皮的纖毛擺動功能,而促進痰液排出,如:桃金娘油和桉檸蒎。
按給藥途徑劃分
霧化吸入祛痰藥
霧化吸入是一種局部給藥方式,其優(yōu)點可以直達(dá)病灶,作用很直接,局部藥物濃度高、用量又少,相對全身副作用比較少。起效快、作用強且安全有效。但是要借助霧化設(shè)備吸入。此類藥物如吸入用乙酰半胱氨酸溶液、吸入用鹽酸氨溴索溶液等。
口服祛痰藥
口服祛痰藥最常用、方便、而且比較安全,藥物經(jīng)口服后被胃腸道吸收入血液循環(huán),達(dá)到治療的目的。但對意識不清、嘔吐不止、禁食等患者不宜用此類藥物。常用的口服祛痰藥物如鹽酸溴己新片、羧甲司坦片、鹽酸氨溴索口服液、羧甲司坦口服液、桉檸蒎腸溶膠囊等。
注射用祛痰藥
注射劑吸收快、藥效迅速。藥液直接注入組織或血管,尤其靜脈注射,通常注射剛結(jié)束血藥濃度已達(dá)高峰,適用于昏迷、不能吞咽或其他消化系統(tǒng)障礙患者的用藥。但用藥不方便,一般自己不能使用。
常用的祛痰藥物
羧甲司坦
羧甲司坦是個“痰液小助手”,能降低痰液的粘稠度,讓它輕松“滑”出喉嚨。沒有怪味,效果還快,吃下去4小時就能感受到它的神奇效果。對付慢性支氣管炎、支氣管哮喘這些頑疾,它都游刃有余。但記得哦,如果有消化性潰瘍就別用啦。儲存時,要放在陰涼、遮光的地方。
乙酰半胱氨酸
這款藥聽起來就挺“特別”,因為它帶有一種蒜臭味,不過這正是它降低痰液粘稠度的秘訣。對付那種痰堵喉嚨的情況,它是專家級別的。但請注意,它的氣味可能對呼吸道有點刺激,所以支氣管哮喘和消化性潰瘍的朋友要慎用哦。
溴己新
這款藥能讓痰液中的“糖蛋白纖維”瓦解,讓痰液變得不再粘稠,同時刺激支氣管腺體分泌,讓痰液更容易被咳出。對于急慢性支氣管炎、哮喘等引起的痰液問題,它都是個好幫手。但因為它對胃黏膜有點刺激,所以潰瘍病患者要謹(jǐn)慎使用。
氨溴索
這款藥可是祛痰界的“明星”,不僅具有溴己新的效果,還能促進肺表面活性物質(zhì)的生成,讓痰液更容易被咳出。對于急慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病,它都能提供強效的幫助。不過,使用時可能會出現(xiàn)一些消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)哦。
桃金娘油
這是從桃金娘科植物中提取的神奇油,能溶解黏液、促進分泌,還能增強纖毛運動,幫助痰液排出。對于急慢性支氣管炎、鼻竇炎等疾病,它都有顯著的效果。而且,它還有一定的抗炎作用,能舒緩支氣管黏膜腫脹。
桉檸蒎
這是從植物中提取的精華,主要成分是桉油精、檸檬烯和a-蒎烯。它能增加氣管段的分泌量,改善纖毛運動,讓痰液更容易被排出。對于各種呼吸道疾病,如急慢性鼻竇炎、肺炎等,它都能提供有效的幫助。不良反應(yīng)通常較輕微,但如有過敏,請務(wù)必避免使用。儲存時,要放在陰涼、干燥的地方哦。
祛痰藥物的合理選用及注意事項
? 祛痰藥物選用時要根據(jù)病人的具體情況選用
■ 合并細(xì)菌感染時,或者手術(shù)后咳痰困難和氣管切開后黏痰不易吸出者,宜用乙酰半胱氨酸。合并細(xì)菌感染的呼吸系統(tǒng)疾病還需應(yīng)用抗菌藥物進行治療。
■ 各種原因引起的黏痰不易咳出也多選用黏液溶解性祛痰藥,如溴己新、氨溴索等。
■ 對于慢性阻塞性肺病患者,應(yīng)優(yōu)先考慮選用黏液溶解性祛痰藥,如氨溴索、乙酰半胱氨酸。
■ 在呼吸道炎癥的初期多選用刺激性祛痰藥或含有該類祛痰藥的復(fù)方制劑。
? 選用祛痰藥物時的注意事項
■ 應(yīng)注意與抗菌類藥物合用時的相互作用
①降低療效 如乙酰半胱氨酸可降低青霉素類和頭孢類抗菌藥物的活性,因此應(yīng)避免同時使用,必須要使用時可考慮間隔給藥。
②提高抗菌效果 某些祛痰藥物與抗菌藥物聯(lián)用時可以提高抗菌效果,如鹽酸氨溴索可增加阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛、紅霉素等藥物在肺部的分布;鹽酸溴己新能增加支氣管分泌液中四環(huán)素的濃度等。
■ 祛痰藥物應(yīng)避免與強力鎮(zhèn)咳藥同時使用
祛痰藥通過溶解和稀釋黏痰,增強纖毛的運動促進痰液的排出。使用強力鎮(zhèn)咳藥抑制咳嗽的同時,使得痰液無法咳出,無法達(dá)到祛痰的療效。但對于劇烈咳嗽患者,需用鎮(zhèn)咳藥進行控制。
END
供稿 | 喬淑花
編輯 | 井靜
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 陳水懷
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