腫瘤溶解綜合征的臨床表現(xiàn)和代謝異常程度有關(guān)，輕癥者可無明顯不適感。癥狀廣泛而無特異性，其嚴重程度和釋放入血內(nèi)的腫瘤細胞內(nèi)成分水平、起病急緩、基礎(chǔ)疾病程度相關(guān)聯(lián)?？杀憩F(xiàn)為高鉀、高磷酸鹽、低鈣及高尿酸血癥的相應癥狀。

輕度高尿酸血癥僅表現(xiàn)為少尿、厭食、乏力、頭暈和頭痛等不適：隨著尿酸濃度的升高，可以出現(xiàn)無尿、貧血、嘔吐、腹瀉及呼吸深長等臨床表現(xiàn)。

高鉀血癥可引起感覺異常、四肢軟弱無力、腱反射減弱或消失以及呼吸肌麻痹而導致呼吸困難，還可以引起心律失常，甚至心室纖顫。

高鉀血癥和低鈣血癥可導致指端感覺麻木、刺痛、面肌及手足痙攣，并可引起意識障礙。

白血病、淋巴瘤等患者化療前24小時開始給予別嘌呤醇600mg/d，口服，持續(xù)用藥1-2天。此后可給予別嘌呤醇，每日300mg口服。對于需要立即搶救的病人，給予相同劑量的別嘌呤醇，并需要堿化尿液(pH>7)，靜脈輸注含0.4%碳酸氫鈉的溶液和利尿劑，使尿量維持在100-150mL/h。在給予足夠液體后，如果未達到理想尿量，可靜脈給予呋塞米20mg。若尿pH<7.0，增加碳酸氫鈉用量或每日四次口服乙酰唑胺250mg。

對有發(fā)病危險者，在進行化療前及化療期間應至少每日一次測血清電解質(zhì)、磷、鈣、尿酸、肌酐水平。對于高風險病人(例腫瘤體積大的高度惡性淋巴瘤)在治療開始后24小時至48小時之間，每6小時檢測上述的實驗指標。檢測過程中，一旦血清值發(fā)生異常，即應給予適當?shù)闹委?，并且?至12小時重復檢測異常的值，直至化療完成或達正常實驗室值。

確診后，必須給予足夠的半生理鹽水水化治療，口服氫氧化鋁可用于治療高磷血癥?？捎枚喾N方法治療高鉀血癥，但從機制上可分為兩種方式：一是促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移(葡萄糖、胰島素或碳酸氫鈉)；二是使鉀快速排出體外(速尿促其通過尿液排出體外，聚苯乙烯磺酸鈉樹脂促其通過腸排出)。出現(xiàn)高鉀血癥或低鈣血癥者，應做心電圖檢查，并長期監(jiān)測心律，直至高鉀血癥糾正。對繼發(fā)于高鉀血癥和低鈣血癥的潛在性心律失常，可以通過靜脈給予鈣劑保護心肌。

推薦的治療方法如下：

■ 血清鉀不高于5.5mmol/L，增加靜脈輸液量，生理鹽水和靜脈給予呋塞米一次(20mg)即足夠。也可用碳酸氫鈉2安瓿(89mmol/L)替代生理鹽水加入1升5%葡萄糖或水中給予。

■ 血清鉀水平在5.5-6.0mmol/L之間，增加靜脈輸液量和呋塞米的用量，并口服聚苯乙烯磺酸鈉樹脂30g和山梨醇。

■ 血清鉀水平高于6.0mmol/L或有明顯心律失常者，應采用多種方法聯(lián)合治療。首先靜脈給予10%的葡萄糖酸鈣溶液10ml，然后增加靜脈液體輸入量及呋塞米劑量加50%葡萄糖20mL和10單位的普通胰島素。亦可口服聚苯乙烯磺酸鈉樹脂和山梨醇，有充血性心力衰竭病史的病人或左心室功能減退的病人禁用，透析可用于頑固性高鉀血癥。