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    1. 健康科普
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      健康科普丨一“探”究竟——肌骨超聲
      日期 2024.07.06
      來源 濮陽(yáng)市人民醫(yī)院
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      肌骨超聲檢查


      健康科普



      提起超聲檢查

      不少人首先想到的是內(nèi)臟器官檢查

      諸如乳腺、甲狀腺、肝膽胰、腎臟等疾病

      但隨著超聲技術(shù)的進(jìn)步

      如今超聲還能對(duì)肌肉、骨骼方面的疾病

      進(jìn)行診斷和治療

      今天帶您一起來了解






      01

      什么是肌骨超聲?



      肌骨超聲作為一種非創(chuàng)傷性超聲檢查方法,可以通過高頻探頭,直觀清晰地觀察和評(píng)價(jià)皮膚、筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)腔、滑膜、和周圍神經(jīng)等結(jié)構(gòu)及走行關(guān)系,確定病變的范圍、類型和程度,還能評(píng)價(jià)肌腱和韌帶的功能狀態(tài)。



      02

      肌骨超聲可以診斷哪些疾???






      1



      外傷、運(yùn)動(dòng)所致關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、韌帶的損傷及疾病




      如肌肉、肌腱的斷裂(完全、部分),網(wǎng)球肘、高爾夫球肘、肌腱炎、腱鞘炎、肌肉損傷后的并發(fā)癥(骨化性肌炎、血腫)及評(píng)價(jià)肌肉萎縮程度。



      2



      免疫風(fēng)濕性疾病




      如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等累及關(guān)節(jié)的病變。識(shí)別各關(guān)節(jié)的滑囊病變,關(guān)節(jié)腔積液、滑膜增生和炎癥反應(yīng),關(guān)節(jié)及骨表面的侵蝕及破壞,關(guān)節(jié)及軟骨腫瘤等。



      3



      四肢軟組織腫瘤性病變




      如血管球瘤、皮下及肌間血管瘤、脂肪瘤、神經(jīng)源性腫瘤、腱鞘巨細(xì)胞瘤、腱鞘囊腫、鈣化性上皮瘤、手掌腱膜炎等軟組織腫物。



      4



      部分骨腫瘤病變




      如單純性骨囊腫、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫、骨皮質(zhì)破損后的惡性骨腫瘤以及腫瘤周邊的軟組織、腫瘤與鄰近血管、神經(jīng)的關(guān)系。


      5



      骨腫瘤術(shù)后評(píng)估手術(shù)區(qū)情況




      觀察手術(shù)區(qū)有無積液、周圍軟組織有無腫物復(fù)發(fā)。


      6



      神經(jīng)病變




      神經(jīng)的卡壓和外傷性疾病,如:腕管綜合征、肘管綜合征、臂叢損傷,術(shù)后鋼板及瘢痕造成的手術(shù)區(qū)神經(jīng)的卡壓及神經(jīng)源性腫瘤樣病變。



      03

      肌骨超聲的優(yōu)勢(shì)是什么?



      ■ 實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài):超聲可在患者主動(dòng)、被動(dòng)或抗阻運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下實(shí)時(shí)顯示關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉及肌腱的形態(tài)變化與相互間作用。有助于運(yùn)動(dòng)性疾病及撞擊綜合征的診斷。

      ■ 無明確禁忌證,無放射性損傷,適合任何年齡的人群。

      ■ 可一次對(duì)多個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查,對(duì)于多關(guān)節(jié)病變省時(shí)而高效,易于關(guān)節(jié)雙側(cè)對(duì)比檢查,便于發(fā)現(xiàn)某些細(xì)微的病變。

      ■ 具有高分辨率,可以對(duì)淺表病變組織達(dá)到0.1mm的分辨率,可以和CT、MRI媲美并互補(bǔ),甚至可以提供其他影像學(xué)檢查無法得到的重要診斷信息。

      ■ 用于介入性操作引導(dǎo),達(dá)到“可視化”操作,避免損傷鄰近重要結(jié)構(gòu),如血管、神經(jīng)和臟器,提高穿刺成功率。

      04

      肌骨超聲檢查的步驟



      肌骨超聲檢查前,醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)患者是否存在病史進(jìn)行了解,對(duì)于有損傷史的患者,尤其在檢查前需要注意具體的損傷位置、姿勢(shì)和直接受外力的部位。在具體檢查過程中,尤其是對(duì)外傷部位、外傷處的對(duì)側(cè)、疼痛最為明顯處、淤血處等需要進(jìn)行探索,在檢查時(shí)盡可能地保持手法一致。



      01

      患者準(zhǔn)備


      患者需要脫去上衣,暴露檢查部位,并保持適當(dāng)?shù)捏w位,以便醫(yī)生進(jìn)行觀察和評(píng)估。


      02

      探頭選擇


      根據(jù)檢查部位的不同,醫(yī)生會(huì)選擇不同類型和頻率的探頭。常見的探頭有線陣探頭、凸陣探頭和相控陣探頭等。


      03

      涂覆耦合劑


      在探頭上涂抹適量的耦合劑,以增加超聲波的傳導(dǎo)和減少空氣與探頭之間的接觸,提高圖像質(zhì)量。


      04

      探頭定位


      醫(yī)生將探頭放置在患者檢查部位上,并進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊苿?dòng)和調(diào)整,以獲得最佳的觀察角度和圖像質(zhì)量。


      05

      觀察和評(píng)估


      醫(yī)生通過觀察超聲圖像,評(píng)估肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)的形態(tài)、大小、位置和病變情況,并根據(jù)需要進(jìn)行進(jìn)一步的測(cè)量和分析。


      06

      記錄和報(bào)告


      醫(yī)生會(huì)將觀察到的圖像和評(píng)估結(jié)果記錄下來,并撰寫詳細(xì)的報(bào)告,以供臨床醫(yī)生參考和決策。



      超聲診斷科簡(jiǎn)介

      濮陽(yáng)市人民醫(yī)院超聲診斷科現(xiàn)有醫(yī)師53人,其中主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師9人、主治醫(yī)師30人,研究生導(dǎo)師1人、醫(yī)學(xué)碩士22人,共分有4個(gè)檢查組,配有高端彩色超聲診斷儀近50臺(tái),搭載超聲影像智能輔助診斷系統(tǒng)(AI診斷系統(tǒng)),年均開展超聲檢查40萬(wàn)余人次,開展超聲介入、造影及消融手術(shù)近3000臺(tái)。

      供稿 | 郭文杰

      編輯 | 井靜

      初審 | 張暉

      復(fù)審 | 李偉琳

      終審 | 陳水懷

      (部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)告知?jiǎng)h除)


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