健康科普

水痘—帶狀皰疹病毒是發(fā)病“元兇”，該病毒通常經(jīng)飛沫和接觸傳播，初發(fā)感染引起水痘。在得過(guò)水痘后，殘余的病毒會(huì)潛伏在我們身體的脊髓后跟神經(jīng)節(jié)處，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，潛伏的病毒被激活從而大量復(fù)制，通過(guò)感覺(jué)神經(jīng)軸轉(zhuǎn)移到皮膚處引起帶狀皰疹。

● 前驅(qū)癥狀：發(fā)疹前可有疲倦、低熱、全身不適、食欲不振等。 

● 皮疹特點(diǎn)：在一定神經(jīng)分布區(qū)發(fā)生不規(guī)則的紅斑，繼而在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)多數(shù)或集簇的栗粒至黃豆大小丘皰疹、水皰。 

● 好發(fā)部位：肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)、臂叢神經(jīng)及坐骨神經(jīng)等外周神經(jīng)支配部位皮膚。 

● 自覺(jué)癥狀：患處有神經(jīng)痛，皮膚感覺(jué)過(guò)敏。神經(jīng)痛可以在發(fā)疹前、發(fā)疹時(shí)或者皮損痊愈后出現(xiàn)，疼痛可以表現(xiàn)為鈍痛、跳痛等，通常伴有燒灼感。老年、體弱患者疼痛程度會(huì)更劇烈。 

● 皮疹分布特點(diǎn)：皮疹常單側(cè)分布，一般不超軀體中線(xiàn)。 

頭面部帶狀皰疹可累及眼耳部，引起皰疹性角膜結(jié)膜炎或面癱等。 

50歲以上為易發(fā)人群。幾乎所有年長(zhǎng)的人群，即使身體健康，神經(jīng)系統(tǒng)中都潛伏著水痘-帶狀皰疹病毒。隨著年齡增長(zhǎng)，免疫功能逐漸下降，大約1/3的人在一生中會(huì)患帶狀皰疹。

發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括高齡、創(chuàng)傷、全身性疾?。ㄈ缣悄虿?、腎病、發(fā)熱、高血壓等）、人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染、惡性腫瘤等導(dǎo)致的免疫抑制等。

帶狀皰疹的治療目標(biāo)是緩解急性期疼痛，縮短皮損持續(xù)時(shí)間，防止皮損擴(kuò)散，預(yù)防或減輕帶狀皰疹后神經(jīng)痛。

藥物治療

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（1）抗病毒藥物：常用有阿昔洛韋、泛昔洛韋、伐昔洛韋、膦甲酸鈉等。宜在發(fā)疹后24-72小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用，能有效縮短病程，加速皮疹愈合，減少新皮疹形成。

（2）鎮(zhèn)痛藥物：常用普瑞巴林、加巴噴丁、利多卡因貼劑、曲馬多緩釋片、鹽酸羥考酮等。減輕患者疼痛和不適。

（3）營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物：甲鈷胺、維生素B1、維生素B12等，可以緩解神經(jīng)炎癥與神經(jīng)痛。

局部治療

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可以使用抗病毒藥物或外用抗病毒藥膏，直接涂抹在皮膚皰疹部位，有助于減輕疼痛和加速痊愈；局部還可以使用舒緩皮膚的藥膏或乳液，如爐甘石洗劑或氧化鋅的產(chǎn)品，有助于減輕瘙癢和不適感；必要時(shí)物理治療，如局部紅光治療，可以促進(jìn)皮損消退。

（1）保持患部清潔干燥：保持患部皮膚清潔干燥，穿寬松純棉衣服，減少對(duì)患處摩擦或刺激，有助于減少感染和加速愈合。同時(shí)，避免觸摸和撓抓皮疹，一方面避免病毒傳播到其他部位或給他人造成感染，另一方面防止留下瘢痕或色素改變。

（2） 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：飲食方面應(yīng)注意均衡營(yíng)養(yǎng)，增加維生素C和維生素E的攝入，有助于提高免疫力和促進(jìn)傷口愈合。

（3）充分休息：帶狀皰疹患者應(yīng)充分休息，避免過(guò)度勞累，有助于提高免疫力和加速康復(fù)。

● 提高免疫力：早睡早起，堅(jiān)持鍛煉，避免疲勞，保持良好的生活習(xí)慣。

● 做好防護(hù)：在人群聚集的地方或相對(duì)密閉的空間佩戴口罩，避免接種水痘患者及帶狀皰疹患者水皰的皰液。

● 合理膳食，營(yíng)養(yǎng)均衡：多吃高蛋白食物以保持身體運(yùn)轉(zhuǎn)，多吃水果蔬菜，補(bǔ)充維生素和微量元素以提高抵抗力。

● 疫苗接種：疫苗是有效可行的預(yù)防手段，疫苗能夠鞏固我們的免疫力，降低帶狀皰疹發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。年齡符合接種要求的人群，可咨詢(xún)當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種門(mén)診，根據(jù)自身實(shí)際情況自愿、自費(fèi)接種。

①進(jìn)口的重組帶狀皰疹疫苗：適合50歲及以上人群，需要接種兩次。

②國(guó)產(chǎn)的減毒活帶狀皰疹病毒疫苗：適合40歲及以上人群，僅需接種一次。