適齡生育

守好“生育黃金線”

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的分類，孕婦可以分三種：

10歲～19歲：青少年妊娠；

20歲～34歲：適齡妊娠；

≥35歲：高齡妊娠（≥42歲，絕對(duì)高齡；≥50歲，極高齡）。

從醫(yī)學(xué)角度來說，最佳生育年齡是20歲～34歲。此時(shí)，女性的生理機(jī)能最全面，妊娠率及活產(chǎn)率高，流產(chǎn)率及胎兒出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，所以說在這個(gè)年齡段具有最佳的生育能力。

年齡是影響生育能力的關(guān)鍵因素，適齡婚育更容易受孕。生育年齡過晚，受孕后胎兒畸形率升高，常見的先天愚型發(fā)生率隨母親生育年齡增高而增高，這是因?yàn)楦啐g婦女的卵細(xì)胞受各種環(huán)境因素的影響逐漸老化，在卵細(xì)胞進(jìn)行減數(shù)分裂的過程中，易發(fā)生染色體不分離而造成卵細(xì)胞染色體數(shù)目異常，此類卵細(xì)胞受精后，可發(fā)育成染色體病患者，即先天愚型患者，如唐氏綜合征。孕婦的年齡越高，胎兒患唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)就越大，先天愚型兒發(fā)病率在25~29歲的產(chǎn)婦中為1/5000，在30~ 34歲約為1/900，在35~39歲約為1/250，而在45 歲以上可高達(dá)1/40。

女性＞35～37歲、男性＞40～45歲，生育力明顯降低；在絕經(jīng)前10年一般會(huì)喪失生育能力；35歲成為高齡生育女性，40歲成為超高齡生育女性，45歲稱為極高齡生育女性；44～45歲以上的妊娠分娩，大多采用的是贈(zèng)卵試管嬰兒，贈(zèng)卵者的年齡要求在35歲以下，大多在30歲左右。

20-30歲：最佳生育期；

30-40歲：生殖功能下降期；

40-50歲：生殖功能末期。

● 隨著年齡的增加卵巢儲(chǔ)備功能降低、不孕發(fā)生率增加，流產(chǎn)率增加，活產(chǎn)率下降；

● 卵泡數(shù)量隨著年齡增加而減少、嚴(yán)重者無卵子產(chǎn)生；

● 不良卵子質(zhì)量隨著年齡增加而增加，即使做試管嬰兒、也出現(xiàn)受精異常、胚胎質(zhì)量低下，無胚胎可用的情況；

● 試管嬰兒不能夠改變年齡導(dǎo)致的卵子、胚胎異常，即使所謂的“最先進(jìn)”的三代試管嬰兒也不行；

● 高齡的內(nèi)科疾病、婦科疾病、各種器官的惡性腫瘤發(fā)生率增加，包括糖尿病、高血壓、血栓性疾病、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、惡性腫瘤等。

● 高齡妊娠的胚胎、胎兒、嬰兒染色體異常發(fā)生率增加，包括唐氏綜合征(低智商兒)等。

● 高齡孕婦的妊娠合并癥增加，如孕期糖尿病、高血壓、血栓性疾病、惡性腫瘤。

● 高齡孕婦的各種發(fā)病率增加，增加了胎兒發(fā)病、異常的風(fēng)險(xiǎn)，如胎兒生長受限、早產(chǎn)、胎兒異常、新生兒發(fā)病率、死亡率增加。

● 高齡孕婦分娩合并癥增加，高齡產(chǎn)婦最容易發(fā)生產(chǎn)程延長或難產(chǎn)。

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在妊娠和分娩過程中女性身體會(huì)經(jīng)歷“劇變”，需要一定的恢復(fù)時(shí)間。通常順產(chǎn)生育間隔半年之后就可以懷孕，如果上一胎為剖宮產(chǎn)，則建議生育間隔在2年左右。女性生育后42天是產(chǎn)褥期，指胎兒、胎盤娩出后的產(chǎn)婦身體、生殖器官和心理方面調(diào)適復(fù)原的一段時(shí)間，卵巢功能則要經(jīng)過2-3個(gè)月時(shí)間來逐漸恢復(fù)，哺乳產(chǎn)婦卵巢恢復(fù)排卵還需要更長時(shí)間。

如果計(jì)劃生育二胎、三胎，要早做準(zhǔn)備，做好家庭計(jì)劃，適齡結(jié)婚，適齡妊娠，緊抓最佳生育年齡，避免遺憾。

①準(zhǔn)備生育的夫婦應(yīng)進(jìn)行孕前醫(yī)學(xué)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和專業(yè)咨詢，通過醫(yī)生對(duì)檢查結(jié)果的分析、全面評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素，提出有針對(duì)性的建議措施。

②夫婦雙方的主要檢查內(nèi)容有：疾病史、家族史、生活史等基本信息；身高、體重、心肺功能等體格檢查；生殖系統(tǒng)檢查；血常規(guī)、尿常規(guī)、白帶常規(guī)、精液常規(guī)檢查；肝腎功能檢查；艾滋病、乙肝、梅毒等感染性疾病檢測(cè)；對(duì)女性進(jìn)行血糖、甲狀腺功能、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲和單純皰疹病毒檢查；婦科超聲檢查。

準(zhǔn)備懷孕的夫婦應(yīng)共同參與懷孕前的情感準(zhǔn)備，建立和諧的情感關(guān)系；主動(dòng)學(xué)習(xí)了解相應(yīng)的健康知識(shí)，積極利用國家公共衛(wèi)生保健服務(wù)政策，消除、緩解焦慮和恐懼心理，消除不良情緒，以平和、自然的心境以及愉快、積極的態(tài)度對(duì)待懷孕和孕期所發(fā)生的變化。

樹立“健康的父母，健康的生活方式，健康的環(huán)境，生育健康的后代”意識(shí)，夫妻雙方均應(yīng)作息規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，每天應(yīng)進(jìn)行30分鐘左右中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，維持適宜體重，備孕期間體質(zhì)保持最佳狀態(tài)；合理飲食，保持營養(yǎng)均衡，食物多樣，谷類為主，多吃蔬菜水果、奶類、豆制品，適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，少鹽、少油、控糖；戒煙戒酒，避免被動(dòng)吸煙；避免接觸有毒、有害物質(zhì)；備孕及孕期用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

補(bǔ)充葉酸能有效預(yù)防寶寶神經(jīng)管畸形，還可降低先天性心臟病、唇（腭）裂等出生缺陷的發(fā)生。正確補(bǔ)充葉酸的方法是從孕前3個(gè)月開始，每天服用0.4毫克葉酸或等量葉酸的復(fù)合維生素，至懷孕后3個(gè)月。如果既往生育過神經(jīng)管畸形兒或正在服用抗癲癇藥物的女性，每天需要口服4.0毫克。另外，可多攝入富含葉酸的食物，如肝腎、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、水果、堅(jiān)果等。

生殖中心簡介

濮陽市人民醫(yī)院生殖中心是河南省人民醫(yī)院、河南省婦幼保健院生殖聯(lián)盟單位、生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員單位、婦產(chǎn)科住培基地/實(shí)習(xí)進(jìn)修基地。目前科室開放床位30張，設(shè)有不孕癥門診、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)門診，保胎病房、宮腔鏡病房、宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)病房等?？剖夜灿嗅t(yī)護(hù)人員15人，其中主任醫(yī)師1人、主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師2人；研究生導(dǎo)師1人，均為醫(yī)學(xué)碩士?？剖页Ｒ?guī)開展各種生殖內(nèi)分泌疾病的診斷與治療；男女不孕不育的診斷與治療；早期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及免疫性不孕的診斷與治療；優(yōu)生與遺傳咨詢。開展宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)、放射線下子宮輸卵管造影術(shù)及彩超下子宮輸卵管造影術(shù)和陰道B超監(jiān)測(cè)排卵。開展子宮內(nèi)膜炎宮腔治療及輸卵管通而不暢、輸卵管輕度粘連的中西醫(yī)綜合治療；不孕癥的子宮及輸卵管因素不孕的生殖外科手術(shù)，如：與不孕相關(guān)的子宮粘膜下肌瘤、子宮息肉、宮腔粘連分離、子宮縱膈切除等宮腔鏡手術(shù)；宮腔鏡下輸卵管間質(zhì)部不通的導(dǎo)絲介入手術(shù)；腹腔鏡下輸卵管結(jié)扎術(shù)后吻合復(fù)通術(shù)及輸卵管堵塞、粘連、積水修復(fù)整形術(shù)；卵巢巧克力囊腫手術(shù)及宮、腹腔鏡聯(lián)合導(dǎo)絲治療輸卵管不通等多項(xiàng)手術(shù)，全力以赴守護(hù)廣大人民群眾生命健康!

門診位置：門診3樓中廊第4、6診室

病區(qū)位置：家庭病房2、3樓

咨詢電話：0393-6162110、 0393-6162298

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