先天性肥厚性幽門(mén)狹窄，是由于幽門(mén)環(huán)肌肥厚、增生，使幽門(mén)管腔狹窄而引起的機(jī)械性梗阻，是新生兒外科的常見(jiàn)病，也是導(dǎo)致新生兒嘔吐的常見(jiàn)原因之一。本病好發(fā)于嬰兒，國(guó)內(nèi)發(fā)病率約為0.01%-0.03%，占消化道畸形前三位，男女比例為5:1。

該疾病致病原因目前仍未完全清楚，一般認(rèn)為與遺傳因素、胃腸激素及其他生物活性物質(zhì)紊亂、先天性幽門(mén)肌層發(fā)育異常等因素相關(guān)。如父母發(fā)現(xiàn)孩子頻繁嘔吐，應(yīng)及早帶孩子到醫(yī)院就診，避免延誤診治！

影像學(xué)檢查方法包括：X線鋇餐透視和超聲檢查，因X線檢查不僅具有放射性損害，且容易造成吸入性肺炎，更不能顯示幽門(mén)管結(jié)構(gòu)及肌層厚度測(cè)量等存在很多局限性。相比之下高頻超聲可以顯示幽門(mén)管結(jié)構(gòu)，幽門(mén)肌增生的程度，以及胃內(nèi)容物的潴留，胃蠕動(dòng)情況，可以準(zhǔn)確測(cè)量幽門(mén)肌厚度、幽門(mén)管的長(zhǎng)度和直徑，比X線更直觀、安全，可鑒別嘔吐原因，已成為該疾病的首選檢查。

超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：幽門(mén)肌層厚度≥4mm，幽門(mén)管長(zhǎng)徑≥16mm，幽門(mén)直徑≥14mm，幽門(mén)管腔內(nèi)徑≤2mm。進(jìn)食狀態(tài)下胃內(nèi)容物明顯潴留，進(jìn)食后胃部蠕動(dòng)增強(qiáng)，可見(jiàn)逆蠕動(dòng)，胃內(nèi)容物通過(guò)幽門(mén)管困難。

超聲檢查注意事項(xiàng)：

■ 嚴(yán)格進(jìn)食2-4h。

■ 檢查時(shí)間安排在早上，避免嬰兒因長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食哭鬧而吸入過(guò)多氣體，致幽門(mén)顯示困難。

■ 檢查體位先平躺后右側(cè)臥位。

■ 觀察內(nèi)容物通過(guò)幽門(mén)管情況時(shí)可飲水而不是飲奶，因水的排空更快，且能提供更好的聲窗觀察。

■ 遇到疑似CHPS時(shí)，需耐心觀察幽門(mén)管的動(dòng)態(tài)蠕動(dòng)。

■ 進(jìn)行幽門(mén)肌測(cè)量時(shí)，使用高頻探頭，測(cè)量更準(zhǔn)確。

先天性肥厚性幽門(mén)狹窄一經(jīng)確診，原則上應(yīng)盡早手術(shù)，手術(shù)方式有以下幾種：開(kāi)腹幽門(mén)肌切開(kāi)術(shù)、腹腔鏡下幽門(mén)肌切開(kāi)術(shù)、經(jīng)胃鏡幽門(mén)肌切開(kāi)術(shù)、經(jīng)口內(nèi)鏡黏膜下幽門(mén)肌切開(kāi)術(shù)。采用幽門(mén)肌切開(kāi)術(shù)是最好的治療方法，療程短，效果好。術(shù)前須經(jīng)過(guò)24-48小時(shí)的準(zhǔn)備，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)充鉀鹽。營(yíng)養(yǎng)不良者給予靜脈營(yíng)養(yǎng)，改善全身情況。