不用運(yùn)動(dòng)、忌口
吃點(diǎn)保健食品就能瘦身？
同時(shí)增強(qiáng)免疫力、降壓降脂降糖？
聽起來(lái)很簡(jiǎn)單
實(shí)際上
這些“神奇”的網(wǎng)紅減肥法
若服用不合理
將引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)
患者，女，35歲，既往無(wú)任何病史，因通過(guò)節(jié)食饑餓、服用減肥藥物等方法，引起嘔吐、腹瀉、神志模糊、呼吸衰竭、休克等癥狀，被送至我院重癥監(jiān)護(hù)室治療?；颊哐獕?0/40mmHg，動(dòng)脈血?dú)怙@示乳酸11.4mmol/l，高于正常范圍，立即進(jìn)行液體復(fù)蘇、機(jī)械通氣、持續(xù)床旁血液凈化及其他對(duì)癥治療，患者轉(zhuǎn)危為安，乳酸降至正常，生命體征平穩(wěn)。
患者為什么會(huì)出現(xiàn)如此危重情況呢？隨著夏天的到來(lái)，減肥也被很多愛美人士提上了日程，大多忽略了運(yùn)動(dòng)減肥，而選擇饑餓或藥物療法，該患者就選擇了后者，長(zhǎng)時(shí)間的饑餓和大量應(yīng)用減肥藥物，從而出現(xiàn)了乳酸酸中毒這一致命打擊。
乳酸是葡萄糖無(wú)氧代謝的最終產(chǎn)物，正常情況下，體內(nèi)乳酸含量較低，主要來(lái)源于骨骼肌，腦、腸道、紅細(xì)胞等組織亦產(chǎn)生乳酸。一般狀態(tài)下，血乳酸與丙酮酸的比例為 10:1，人體每天產(chǎn)生乳酸15-20mmol／kg，乳酸的排出途徑主要有肝糖異生、三羧酸循環(huán)及腎臟分泌，若機(jī)體生成和排出乳酸異常，乳酸的生成大于排出，可使體內(nèi)乳酸堆積。正常人動(dòng)脈血乳酸濃度為（1.0±0.5）mmol/L，靜脈血乳酸濃度＜2 mmol/L 。當(dāng)有明顯代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)，合并多器官功能障礙，同時(shí)滿足動(dòng)脈血乳酸＞5 mmol /L、陰離子間隙＞18 mmol/L、代謝性酸中毒且血 pH 值＜7.35可診斷為乳酸酸中毒。
乳酸酸中毒的臨床表現(xiàn)
乏力、惡心或嘔吐、腹痛或腹脹等腹部不適、體質(zhì)量減輕、呼吸困難、末梢循環(huán)差等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸循環(huán)衰竭甚至死亡。
根據(jù)組織是否缺氧分為兩類：
① 體內(nèi)組織細(xì)胞缺氧、氧利用障礙或組織灌注不足所致，如呼吸衰竭、膿毒癥、重度貧血、各種原因?qū)е碌男菘说取?/span>
② 體內(nèi)無(wú)缺氧因素，由細(xì)胞代謝異常等原因?qū)е氯樗嵘稍龆啵ǜ尾?、惡性腫瘤、藥物原因（雙胍類、兒茶酚胺）、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、乙醇中毒等。
01
病因治療：停止使用一切可疑藥物，積極治療原發(fā)病，如腫瘤患者因體內(nèi)腫瘤細(xì)胞高負(fù)荷需大量糖酵解，最重要的治療手段為緊急化療，可降低腫瘤負(fù)荷減少乳酸生成。
02
液體復(fù)蘇：積極液體復(fù)蘇維持組織臟器灌注，若患者合并感染，會(huì)導(dǎo)致無(wú)氧代謝增加，需積極抗感染治療同時(shí)液體復(fù)蘇糾正休克 。
03
機(jī)械通氣：維持血紅蛋白濃度，提高動(dòng)脈氧分壓，改善全身組織臟器氧供，可減少患者乳酸的繼續(xù)增多。
04
血液凈化：嚴(yán)重乳酸酸中毒患者常合并呼吸循環(huán)衰竭及多器官功能障礙。血液凈化治療可通過(guò)濾過(guò)和吸附清除水、乳酸及炎癥介質(zhì)，改善微循環(huán)，維持患者全身組織臟器灌注。
05
限制性糾酸治療：嚴(yán)重乳酸酸中毒降低了患者的心功能和血管活性藥物的升壓作用，不利于糾正休克，補(bǔ)充碳酸氫鈉能迅速糾正酸中毒。但快速酸中毒的糾正可能加重患者意識(shí)障礙、影響心肌收縮。
06
營(yíng)養(yǎng)支持：改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高機(jī)體免疫功能，維持人體基本所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)對(duì)治療乳酸酸中毒有重要作用。
07
改善微循環(huán)：多巴酚丁胺、乙酰膽堿等多種藥物已被證明可改善微循環(huán)，若微循環(huán)無(wú)法改善，可能會(huì)導(dǎo)致患者病情加重及死亡。
重癥醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)介
濮陽(yáng)市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員60余人，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師4人，擁有醫(yī)學(xué)博士1人、碩士12人，研究生導(dǎo)師1人（在培研究生5人）。開放床位70張，年收治危重患者1200余人，搶救成功率80%左右。常規(guī)開展機(jī)械通氣技術(shù)、纖維支氣管鏡肺泡灌洗技術(shù)，IABP在心源性休克患者中的應(yīng)用，持續(xù)床旁血液凈化在感染性休克患者中的應(yīng)用，ARDS患者俯臥位通氣，重癥患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療，經(jīng)鼻盲插空腸置管，雙重血漿置換技術(shù)等，并率先在全市開展ECMO（體外膜肺氧合）在嚴(yán)重呼吸循環(huán)衰竭患者中的應(yīng)用，承擔(dān)河南省科技攻關(guān)項(xiàng)目1項(xiàng)，參與多中心臨床試驗(yàn)3項(xiàng)，全力以赴守護(hù)廣大人民群眾生命健康！
病區(qū)位置：住院一部三樓
咨詢電話：0393-6162094
END
