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      腫瘤標(biāo)志物升高是得了癌癥?醫(yī)生辟謠!告訴您腫瘤標(biāo)志物那些事
      日期 2023.10.18
      來源 濮陽市人民醫(yī)院
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      腫瘤標(biāo)志物是什么?

      它是腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的嗎?

      “腫瘤標(biāo)志物”檢測結(jié)果異常

      就是得惡性腫瘤?

      發(fā)現(xiàn)“腫瘤標(biāo)志物”升高

      要怎么處理?

      隨著疾病發(fā)病率越來越高,人們的健康意識(shí)也逐步增強(qiáng),相信大家拿到體檢報(bào)告,當(dāng)發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)高出了參考值,心里都有過這些疑惑,那么,今天將為大家解讀“腫瘤標(biāo)志物”。




      什么是腫瘤標(biāo)志物?

      腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤發(fā)生和增殖的過程中,由腫瘤細(xì)胞本身產(chǎn)生或者是由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì),它能反映腫瘤存在和生長。包括蛋白質(zhì)、激素、酶、多胺及癌基因產(chǎn)物等。當(dāng)機(jī)體發(fā)生腫瘤時(shí),血液、細(xì)胞、組織或體液中的某些腫瘤標(biāo)志物就可能會(huì)相應(yīng)升高。通過腫瘤標(biāo)志物檢查可以在腫瘤普查中早期發(fā)現(xiàn)腫瘤病人,幫助觀察抗腫瘤治療療效及判斷預(yù)后。



      發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高怎么辦?

      發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高,并不代表會(huì)有腫瘤,目前很難通過單獨(dú)篩查腫瘤標(biāo)志物來診斷疾病,所以當(dāng)出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高的時(shí)候,還需要進(jìn)一步的影像學(xué)檢查、病理檢查和臨床病情診斷,來確定是否患有腫瘤。

      腫瘤標(biāo)志物升高不等于一定會(huì)患有腫瘤,因?yàn)闃?biāo)志物升高也會(huì)存在假陽性。出現(xiàn)這種情況的原因主要有:

      1.生理影響:在妊娠時(shí)AFP、CA125、HCG會(huì)有所升高,在月經(jīng)期間CA125也會(huì)有所升高。

      2.良性疾病:炎癥、肝硬化、息肉、結(jié)核、腎功能不全等疾病也會(huì)導(dǎo)致部分腫瘤標(biāo)志物升高。

      3.藥物影響:使用非甾體消炎藥、糖皮質(zhì)激素、治療痛風(fēng)藥物、中藥及保健品也可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高。

      在大多數(shù)情況下,拿到體檢報(bào)告后如果發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高,需與參考值進(jìn)行對(duì)比,如果該數(shù)值明顯升高,需完善其他檢查,如超聲、CT等。期間需監(jiān)測該項(xiàng)指標(biāo),如發(fā)現(xiàn)數(shù)值提升,說明患腫瘤幾率較大。如發(fā)現(xiàn)數(shù)值較參考值稍有升高,且監(jiān)測期間未發(fā)現(xiàn)該指標(biāo)明顯提升,則為良性疾病的可能性大。



      常見腫瘤標(biāo)志物的意義


      甲胎蛋白


      甲胎蛋白(AFP)是原發(fā)性肝癌的高特異性和高靈敏度的腫瘤標(biāo)志物之一。但并不代表著甲胎蛋白偏高就是肝癌。指標(biāo)的升高也可能預(yù)示著慢性肝炎、肝硬化、新生兒和懷孕期、生殖細(xì)胞腫瘤等的發(fā)生。


      癌胚抗原


      癌胚抗原(CEA)是比較廣譜的腫瘤標(biāo)志物,它能反映出多種腫瘤的存在,它的升高可見于結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌、胰腺癌。一些泌尿系腫瘤如乳腺癌、卵巢癌、子宮及宮頸癌等,其他惡性腫瘤也有不同程度的陽性率。另外吸煙、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特異性結(jié)腸炎等疾病,有的血清CEA也會(huì)升高。


      糖類抗原125


      糖類抗原125(CA125)存在于上皮卵巢癌組織和病人血清中,是研究最多的卵巢癌標(biāo)記物,在早期篩查、診斷、治療及預(yù)后的應(yīng)用研究均有重要意義。其他非卵巢惡性腫瘤(宮頸癌、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)/直腸癌、乳腺癌)也有一定的陽性率。良性婦科?。ㄅ枨谎?、卵巢囊腫等)和早期妊娠可出現(xiàn)不同程度的血清CA125含量升高。


      糖類抗原153


      糖類抗原153(CA153)可作為乳腺癌輔助診斷,術(shù)后隨訪和轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的指標(biāo)。對(duì)早期乳腺癌的敏感性較低(60%),晚期的敏感性為80%,轉(zhuǎn)移性乳腺癌的陽性率較高(80%)。


      血清人絨毛膜促性腺激素


      血清人絨毛膜促性腺激素(HCG)是男性睪丸腫瘤和女性惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤(葡萄胎、絨毛膜癌)最基本標(biāo)記物。


      糖類抗原199


      糖類抗原199(CA199)是一種與胃腸道癌相關(guān)的糖類抗原,可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標(biāo),對(duì)監(jiān)測病情變化和復(fù)發(fā)有很大意義。胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者血清CA199水平也有不同程度升高。某些消化道炎癥CA199也有不同程度的升高,如:急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等。


      糖類抗原724


      糖類抗原724(CA724)是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一,對(duì)胃癌具有較高的特異性,其敏感性可達(dá)28-80%,若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測可以監(jiān)測70%以上的胃癌。


      糖類抗原242


      糖類抗原242(CA242)是與胰腺癌、胃癌、大腸癌相關(guān)的糖脂類抗原。血清CA242用于胰腺癌,大腸癌的輔助診斷,有較好的敏感性和特異性。肺癌,肝癌,卵巢癌患者的血清CA242含量可見升高。


      血清鐵蛋白


      血清鐵蛋白(FER/ hFER)是肝癌細(xì)胞能合成和分泌鐵蛋白或異鐵蛋白,肝癌組織對(duì)鐵蛋白的攝取及清除受到影響,從而導(dǎo)致血清鐵蛋白增高當(dāng)肝癌時(shí),AFP測定值較低的情況下,可用鐵蛋白測定值補(bǔ)充,以提高診斷率。鐵蛋白升高還可見于下列腫瘤:急性白血病、何杰金氏病、肺癌、結(jié)腸癌、肝癌和前列腺癌等。


      細(xì)胞角蛋白19


      細(xì)胞角蛋白19(CYFRA21-1)是非小細(xì)胞肺癌,特別是肺鱗癌的首選標(biāo)志物。與CEA和NSE聯(lián)合檢測對(duì)肺癌的鑒別診斷,病情監(jiān)測有重要價(jià)值。CYFRA21-1對(duì)乳腺癌,膀胱癌,卵巢癌也是很好的輔助診斷和治療監(jiān)測指標(biāo)。


      神經(jīng)元特異性烯醇化酶


      神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)是小細(xì)胞肺癌(SCLC)的腫瘤標(biāo)志物,診斷陽性率為91%。有助于小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的鑒別診斷。對(duì)小細(xì)胞肺癌的療效觀察和復(fù)發(fā)監(jiān)測也有重要價(jià)值。神經(jīng)母細(xì)胞瘤,神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞瘤的血清NSE濃度可明顯升高。


      鱗狀細(xì)胞癌抗原


      鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC)是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標(biāo)志物。可作為子宮頸癌、肺癌、食管鱗癌、頭頸部癌的輔助診斷指標(biāo)和預(yù)后監(jiān)測指標(biāo)。



      哪些人群需要查腫瘤標(biāo)志物?

      經(jīng)過流行病學(xué)調(diào)查分析,一般以下人群需要定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。


      45歲以上人群。


      具有不良生活習(xí)慣如長期大量吸煙、長期酗酒、藥物濫用、長期過度勞累、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、偏食等。


      特定的環(huán)境職業(yè)暴露:如長期接觸石棉砷化物、煤焦油、苯胺類物質(zhì)、苯類物質(zhì)的人群。


      具有腫瘤家族遺傳史(三代以內(nèi)的直系或旁系親屬罹患惡性腫瘤的病史)。


      遭受特殊微生物感染(乙型肝炎病毒、艾滋病病毒、人類乳頭瘤病毒、幽門螺桿菌感染者等)。


      癌前病變的人群。


      其他輔助檢查結(jié)果,如彩超、CT、MRI 等檢查結(jié)果提示或懷疑腫瘤者。

      在臨床工作中,一般將腫瘤標(biāo)志物作為監(jiān)測腫瘤的主要手段,特別是腫瘤患者在完成手術(shù)后,會(huì)通過對(duì)腫瘤標(biāo)志物數(shù)值變化情況的分析來判斷手術(shù)及化療方式是否有效,也能為后期疾病的觀察、判斷等提供有效依據(jù)。







      腫瘤標(biāo)志物異常不等于腫瘤,惡性腫瘤的確診需要結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查等其他方面的綜合判斷。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,定期體檢,癌癥早知道,健康不遲到。



      腫瘤內(nèi)科簡介

       濮陽市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科是河南省癌癥區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位,濮陽市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)主任委員單位,濮陽市腫瘤質(zhì)量控制中心,濮陽市癌癥中心,腫瘤內(nèi)科住培基地、實(shí)習(xí)進(jìn)修基地。目前科室共有2個(gè)病區(qū)、開放床位119張;共有醫(yī)護(hù)人員51人,其中主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師3人,醫(yī)學(xué)碩士16人。科室常規(guī)開展各種惡性腫瘤的化學(xué)、內(nèi)分泌、靶向、免疫、生物及姑息治療,適時(shí)選擇聯(lián)合腫瘤適形調(diào)強(qiáng)放療、粒子植入、介入治療等綜合治療,極大地提高了腫瘤的治療效果;率先開展靜脈置管連接便攜式微量泵輸注化療藥物技術(shù),抗腫瘤單克隆抗體治療惡性淋巴瘤等,均取得滿意療效。年均門診1.7萬人次、住院患者6300人次,積極開展各系統(tǒng)腫瘤的 MDT 多學(xué)科診治,胃癌、肝癌的介入栓塞治療,惡性胸腹腔積液的腔內(nèi)化療,建立無痛病房,提高患者生活質(zhì)量。2016年獲得濮陽市科學(xué)進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng),2017年主持的科研項(xiàng)目“VEGF及其受體KDR,F(xiàn)LT-1在甲狀腺乳頭狀癌中表達(dá)的研究”獲得河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步三等獎(jiǎng)一項(xiàng),2020年主持在研科研項(xiàng)目“CEACAM1和CD105對(duì)惡性腫瘤生長、浸潤和轉(zhuǎn)移的作用”獲得河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步三等獎(jiǎng)一項(xiàng);承擔(dān)著全市腫瘤內(nèi)科會(huì)診及健康幫扶任務(wù),年均會(huì)診1300余例,在不斷提升自身水平的同時(shí)帶動(dòng)區(qū)域腫瘤內(nèi)科診療水平發(fā)展,全力以赴守護(hù)廣大人民群眾生命健康!

      坐診時(shí)間:每周六全天

      科室地址:門診三樓南側(cè)西區(qū)腫瘤內(nèi)科6號(hào)診室

      咨詢電話:0393-6162557;6162558

      供稿:腫瘤內(nèi)科一病區(qū) 王聰


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