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    1. 健康課堂
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      孤獨(dú)癥患兒的家庭管理
      日期 2023.08.03
      來(lái)源 濮陽(yáng)市人民醫(yī)院
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      孤獨(dú)癥譜系障礙(ASD)是一類以不同程度的社會(huì)交往障礙、語(yǔ)言障礙、刻板行為和興趣狹隘為主要特征的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病。ASD家庭有著沉重的精神和經(jīng)濟(jì)壓力,本文旨在幫助家長(zhǎng)學(xué)習(xí)并獲得相關(guān)干預(yù)技能,有助于改善家庭生活質(zhì)量。


      家庭干預(yù)的實(shí)施方法

      為取得穩(wěn)定的管理效果,家庭干預(yù)前應(yīng)由專業(yè)人員進(jìn)行家庭評(píng)估,根據(jù)評(píng)估報(bào)告指導(dǎo)家長(zhǎng),制定家庭訓(xùn)練計(jì)劃。

      01

      家庭訓(xùn)練環(huán)境的安排

      家庭環(huán)境要保證安全性和整潔性,根據(jù)患兒的喜好選擇在地板上或桌子旁等地方進(jìn)行,過(guò)雜的物品會(huì)影響患兒的注意力,應(yīng)選擇不影響注意力的場(chǎng)所。


      02

      家庭訓(xùn)練活動(dòng)的選擇

      結(jié)合患兒的評(píng)估情況,可選擇游戲或日?;顒?dòng),包括吃飯、穿衣服、洗手、游戲、做家務(wù)、洗澡、超市購(gòu)物、跟其他兒童見(jiàn)面、玩耍、唱歌、閱讀等。家長(zhǎng)們可根據(jù)患兒的能力和興趣整理選擇2-3個(gè),有利于啟動(dòng)和維持家庭訓(xùn)練。


      03

      社交能力的訓(xùn)練


      在日常中,家長(zhǎng)們需對(duì)患兒所有的交流行為給予及時(shí)地回應(yīng),鼓勵(lì)他們的主動(dòng)交流行為。回應(yīng)時(shí)應(yīng)使用簡(jiǎn)單、明確、清晰并符合患兒理解能力的語(yǔ)言和手勢(shì)。社交技能的拓展是指在目前已有交流水平的基礎(chǔ)上,遵循“加1”原則,循序漸進(jìn)地增加自發(fā)性、多樣性和復(fù)雜性交流頻率,譬如對(duì)目前不會(huì)說(shuō)話的患兒,家長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)示范說(shuō)單字,若患兒會(huì)說(shuō)單詞,則示范2-3個(gè)單詞的短語(yǔ)組合。


      增加主動(dòng)社會(huì)交往的頻率:為了調(diào)動(dòng)患兒社會(huì)交往的動(dòng)機(jī),家長(zhǎng)可以在活動(dòng)或游戲中采用“停頓”和“中斷”策略;家長(zhǎng)還可以有準(zhǔn)備地提前設(shè)置好環(huán)境或情境,創(chuàng)造用以表達(dá)需求或表達(dá)分享溝通的機(jī)會(huì),等待并鼓勵(lì)患兒在此情境中做出交流行為。如把ASD患兒喜歡的物品放在看得到但拿不到的地方或者其拿得到打不開(kāi),喜歡的物品先給予一小部分或者每次給予一點(diǎn)點(diǎn),即少量多次給予;通過(guò)“故意給錯(cuò)”“有趣的障礙物”等方式制造某些出乎意料或有趣的情境等。


      通過(guò)游戲活動(dòng)或社會(huì)學(xué)習(xí)的方法進(jìn)行社交訓(xùn)練:通過(guò)游戲提高ASD患兒的社會(huì)交往能力,對(duì)有一定認(rèn)知能力的患兒還可以通過(guò)社會(huì)學(xué)習(xí)的方法進(jìn)行社交訓(xùn)練。例如家長(zhǎng)近期的訓(xùn)練目標(biāo)是提高ASD患兒“輪流排隊(duì)”的能力,可以開(kāi)展“輪流排隊(duì)”滑滑梯的情景演練,看“輪流排隊(duì)”題材的繪本、動(dòng)畫(huà)片等。


      04

      適應(yīng)性技能訓(xùn)練

      適應(yīng)性技能是指可提升患兒適應(yīng)性水平的技能,如運(yùn)動(dòng)、游戲娛樂(lè)、勞動(dòng)、生活自理技能等。正常兒童成長(zhǎng)過(guò)程中也需要學(xué)習(xí)這些技能,但ASD患兒學(xué)習(xí)這些技能的過(guò)程通常更加困難。


      05

      訓(xùn)練可分步進(jìn)行

      第一步創(chuàng)建任務(wù)程序表,可用圖片表達(dá)使患兒更易掌握。第二步是確定干預(yù)措施,教導(dǎo)ASD患兒完成某項(xiàng)適應(yīng)性任務(wù)。在此過(guò)程中,針對(duì)不同能力程度的患兒,家長(zhǎng)可能需要通過(guò)使用語(yǔ)言并配合動(dòng)作的方式告訴患兒任務(wù)中的每一個(gè)步驟,盡量幫助他們每次練習(xí)時(shí)都按照既定的順序完成任務(wù)程序表。家長(zhǎng)應(yīng)盡可能在日常生活中隨機(jī)地進(jìn)行適應(yīng)性技能訓(xùn)練,并根據(jù)患兒能力給予不同等級(jí)的輔助或指導(dǎo)。


      ASD家庭管理的目標(biāo)

      1

      盡量減少核心缺陷和共患病;

      2

      通過(guò)適應(yīng)性技能的學(xué)習(xí)來(lái)最大程度地發(fā)揮功能獨(dú)立性;

      3

      盡可能地減少或消除問(wèn)題行為。


      ASD具有發(fā)育性和異質(zhì)性特征,因此家庭干預(yù)管理非常重要,在專業(yè)人員指導(dǎo)和幫助下,實(shí)現(xiàn)有效的家庭干預(yù),可以促進(jìn)ASD患兒發(fā)揮最大潛能,達(dá)到最佳結(jié)局。



      醫(yī)保病歷復(fù)印

      關(guān)于省職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、各種國(guó)家政策的介紹與公告

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      新農(nóng)合服務(wù)

      保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面

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      遠(yuǎn)程會(huì)診

      為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)之間的信息互聯(lián)互通和資源共享

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      人才招聘

      促進(jìn)學(xué)科建設(shè),優(yōu)化人才梯隊(duì),濮陽(yáng)市人民醫(yī)院現(xiàn)面向社會(huì)公開(kāi)招聘

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