心力衰竭（心衰）是各種心臟疾病的嚴(yán)重表現(xiàn)或晚期階段，死亡率和再住院率居高不下，已成為危害我國人群健康的重要公共衛(wèi)生問題。隨著人口老齡化加劇，冠心病、高血壓、糖尿病、肥胖等慢性病的發(fā)病呈上升趨勢，心衰患病率亦呈持續(xù)升高趨勢。目前全國約有超過1100萬心衰患者，70歲以上的老人中每十人就有一名患有心衰，五年存活率與惡性腫瘤相似。

如何避免心衰的發(fā)生

心衰患者一定要保持心態(tài)平和，不看緊張刺激的電影，不與人爭吵，冬季時特別要注意預(yù)防感冒和肺部感染，這些都是預(yù)防心衰的關(guān)鍵。唐熠達(dá)特別指出，許多患者看病有這樣一種不正確的想法：他來醫(yī)院看病，醫(yī)生沒有給他輸液，就認(rèn)為醫(yī)生沒有給他治療。對于心衰的患者來說，這種看似積極治療的過量輸液恰恰是心力衰竭治療的大忌。因為心衰本身心臟回流的血量很多，負(fù)荷已經(jīng)很大，心臟的負(fù)擔(dān)已然很重，而那些不必要的過量輸液會進(jìn)一步加重心臟的負(fù)荷，從而加重心衰。當(dāng)然，必要的輸液治療也是應(yīng)該的，只要不過量，而且輸液治療的主要目的實際上也是為了盡快減輕心臟的前、后負(fù)荷并將體內(nèi)積蓄的過多液體排出體外，而不是往體內(nèi)輸入過多的水。

貧血和甲亢也是誘發(fā)心衰加重的重要誘因。貧血能使血液中輸送養(yǎng)分和氧氣的紅細(xì)胞數(shù)量明顯下降。妊娠和分娩也能引發(fā)心衰。對于風(fēng)濕性心臟病患者，妊娠時體內(nèi)的循環(huán)血量顯著增加，容易誘發(fā)心衰。

冬季不能只要風(fēng)度，不要溫度，要注意保暖，避免感冒。出現(xiàn)發(fā)燒、貧血、甲亢等疾病，一定要及時到醫(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，不要呆在家里諱疾忌醫(yī)。

專家告誡心衰患者，一定要控制飲水量。過量飲茶喝咖啡，對心衰是絕對不利的。心衰主要是心臟的泵血有問題，如果喝水過多就會增加心臟的負(fù)擔(dān)。發(fā)現(xiàn)水喝多了，要吃點(diǎn)利尿劑，把水排出去。

那么避免過度體力勞動是不是就是要讓心衰患者整天躺著不動呢？當(dāng)然不是，心衰患者可以適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動，循序漸進(jìn)。重癥心衰患者，開始先在床邊坐一下，然后扶著床沿走幾步，再走到屋子門口，直至慢慢走上大街，走向公園，去參加運(yùn)動。

發(fā)生心衰以后如何急救

如果心衰患者在家里發(fā)作了，救護(hù)車又沒有到達(dá)，如何判斷患者是不是心衰？專家告訴我們幾種簡單的診斷方法。

一、晚上睡覺突然覺得憋氣，坐起來就感覺好多了，這是心衰的一個表現(xiàn)。原因是躺著時回流到心臟的血液增多了，心臟不能完全泵出去，采取坐位后，血液流到四肢，就能達(dá)到部分緩解心衰的目的。

二、憋氣時總咳嗽，口中有白色泡沫痰或粉紅色泡沫痰，脈搏細(xì)弱且跳得很快，端坐呼吸渾身冒大汗。這是心衰危重的臨床表現(xiàn)，必須馬上去醫(yī)院。

三、心衰患者不少有雙下肢腫脹、腹水的癥狀。雙下肢腫脹，一按一個“坑”。

家庭急救對策是，讓病人盡量安靜，減少恐懼和躁動。解開他的領(lǐng)扣和褲帶，采取坐位方式，將兩條腿垂放在床沿，必要時輪流地結(jié)扎四肢，左右腿輪流綁5分鐘，以減少靜脈回流到心臟的血液，減輕心臟的負(fù)荷。家里有利尿劑（如速尿、雙氫克尿賽等）的，要趕快服用。還可以吃一些擴(kuò)張血管的藥物，如硝酸甘油片、消心痛等。有條件的家里要常備氧氣，讓患者趕緊吸氧。

濮陽市人民醫(yī)院心內(nèi)三科 李琚平 供稿