有一種疾病叫發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH Developmental Dysplasia of the Hip ),簡(jiǎn)稱DDH。

    年輕父母?jìng)兤綍r(shí)肯定沒(méi)少關(guān)注寶寶的營(yíng)養(yǎng)及健康知識(shí)。但很多人常常會(huì)忽視了寶寶的骨骼發(fā)育?；歼@種病的寶寶并不感到疼痛，在新生兒期是沒(méi)有任何癥狀的，所以不易被發(fā)現(xiàn)。如果 DDH沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，等寶寶開(kāi)始走路以后就會(huì)出現(xiàn)跛行，關(guān)節(jié)畸形也會(huì)隨著負(fù)重進(jìn)一步加重。此時(shí)治療不僅難度增大，還有可能落下殘疾。

什么是DDH

    DDH是小兒髖關(guān)節(jié)最常見(jiàn)疾病，其發(fā)病率約為1/1000，它是嬰兒出生時(shí)就存在或者生后繼續(xù)發(fā)育才表現(xiàn)出來(lái)的一系列髖關(guān)節(jié)異常的總稱。包括髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)半脫位和全脫位。

正常         半脫位       全脫位

    髖關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)為一“杵臼”關(guān)節(jié)。在DDH患兒中，髖關(guān)節(jié)的“窩或臼”即髖臼變淺，使得股骨近端的“球或杵”即股骨頭可很容易地滑入和滑出髖臼。當(dāng)股骨頭部分或完全從髖臼中移出，形成半脫位、全脫位。

怎樣早期發(fā)現(xiàn)DDH

    與外傷引起的脫位有一個(gè)很大的不同，患有DDH的寶寶并不會(huì)感到疼痛，而且蹲、站等活動(dòng)都沒(méi)什么困難，所以常常難以被發(fā)現(xiàn)。但 DDH 的患兒還是會(huì)表現(xiàn)出以下這些特征：

臀紋不對(duì)稱。

給寶寶換尿布時(shí)，聽(tīng)到關(guān)節(jié)有彈響聲。

不太愿意做要把兩腿分開(kāi)才能做的事情。

到了學(xué)步期，卻不太愛(ài)走路。

老是一只腳疊在另一只腳上。

走路時(shí)，一搖一擺像只小鴨子。

雙下肢不等長(zhǎng)。

    如果爸爸媽媽們發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)以上多種情況，可再用一個(gè)方法進(jìn)行判斷：讓寶寶躺著，將其雙髖朝兩邊展開(kāi)（膝蓋呈直角，大腿與身體垂直）。如果寶寶的雙腿硬硬的，不能展開(kāi)，基本可以肯定是小兒髖關(guān)節(jié)脫位。

DDH的病因是什么

    DDH的確切病因不明，但通常認(rèn)為該病為內(nèi)在及外在多因素引發(fā)。

內(nèi)在因素

    關(guān)節(jié)韌帶松弛、女性（女性發(fā)病率為男性的5-9倍）、基因缺陷（有該病家族病史）等；

外在誘因

    臀產(chǎn)位、雙胎、巨大兒、羊水過(guò)少、嬰兒襁褓等。

DDH為什么可以用超聲檢查

    由于6個(gè)月內(nèi)嬰兒及新生兒股骨頭骨骺尚未骨化，髖關(guān)節(jié)主要有軟骨構(gòu)成， X 線很難準(zhǔn)確顯示髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)形態(tài)，且有放射性損傷，而超聲可以很好地顯示髖關(guān)節(jié)及周圍軟組織解剖結(jié)構(gòu)，以及股骨頭與髖臼的相對(duì)位置，觀察髖關(guān)節(jié)的軟骨和骨性結(jié)構(gòu)，評(píng)估髖臼發(fā)育情況及股骨頭位置，成為嬰兒髖關(guān)節(jié)檢查的重要手段。超聲可以從不同角度對(duì)股骨頭與髖臼關(guān)系及髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性進(jìn)行靜態(tài)及動(dòng)態(tài)觀察。一方面由于髖臼骨頂與股骨頭主要成分是透明軟骨，具有良好的透聲性，有利于超聲探測(cè);另一方面由于評(píng)價(jià)髖關(guān)節(jié)發(fā)育情況是動(dòng)態(tài)過(guò)程，超聲檢查方便長(zhǎng)期隨訪。

超聲檢查什么時(shí)間合適

    目前在DDH的診斷上，推薦4-6周新生兒超聲常規(guī)篩查。

    比傳統(tǒng)的的X線檢查方法能夠更加早期地發(fā)現(xiàn)DDH的征象。早期診斷、早期治療是目前處理DDH的基本原則，早期診斷和早期治療的定義是指出生3個(gè)月內(nèi)完成DDH的診斷和6個(gè)月內(nèi)開(kāi)始DDH的治療。

DDH的治療有哪些

    6個(gè)月以下的嬰兒篩查異常，應(yīng)用pavlik吊帶治療，大部分患兒能夠基本恢復(fù)正常。

    6-12個(gè)月應(yīng)用pavlik吊帶治療，效果將大大下降，而且治療時(shí)間長(zhǎng)，患兒痛苦大。對(duì)于6-18月或使用Pavlic吊帶治療失敗的患兒，常采用以下治療方式：

閉合復(fù)位

    在全麻下，先進(jìn)行關(guān)節(jié)造影，再手法復(fù)位髖關(guān)節(jié)，人類位石膏固定。

切開(kāi)復(fù)位

    若閉合復(fù)位失敗，切開(kāi)整復(fù)髖關(guān)節(jié)，人類位石膏固定。

截骨手術(shù)

    對(duì)于18-24月患兒，DDH病情更為復(fù)雜，多數(shù)切開(kāi)復(fù)位+截骨矯形+石膏，最終人類位石膏固定2-3月。

    我院以副主任醫(yī)師南淑偉為主的急診及兒科超聲團(tuán)隊(duì)，堅(jiān)持以患者為中心，團(tuán)結(jié)拼搏，開(kāi)拓創(chuàng)新，不僅承擔(dān)著全院全天候急危重癥患者的超聲診斷及介入工作的同時(shí)，致力于兒科超聲診療技術(shù)向縱深發(fā)展，在我市較早開(kāi)展DDH超聲篩查工作，使超聲檢查成為1歲以內(nèi)嬰幼兒髖關(guān)節(jié)DDH篩查首選檢查。