近日，濮陽市人民醫(yī)院脊柱外科收治一位老年男性患者，幾十年來深受腰腿疼痛的折磨，多方求醫(yī)療效不佳，后經(jīng)人介紹來入住我院。

    患者主訴：腰疼20余年，雙下肢疼痛麻木6年，加重伴行走困難1周。且合并有“高血壓病”“陳舊性腦梗塞”“皮膚淀粉樣變”“下肢動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥”等病癥。

    為了弄清楚病人的整體病情，制定最佳手術(shù)方案，將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低，主治醫(yī)師王曉剛為患者完善腰椎DR、CT、MRI、心臟彩超、雙下肢動(dòng)靜脈血管彩超、雙下肢動(dòng)脈CTA等相關(guān)檢查。

    結(jié)果顯示腰椎廣泛增生退變，節(jié)段失穩(wěn)、椎間隙狹窄、生理曲度消失；腰椎腰2/3、腰3/4、腰4/5、腰5/ 骶1，均存在嚴(yán)重的椎間盤突出，相應(yīng)水平中央椎管及側(cè)隱窩嚴(yán)重狹窄；2/3椎間盤突出脫垂、部分髓核組織嚴(yán)重鈣化、骨贅覆蓋椎間隙；右側(cè)神經(jīng)根嚴(yán)重受壓迫而且粘連不易松解、分離；3/4節(jié)段雙側(cè)上關(guān)節(jié)突增生內(nèi)聚嚴(yán)重，側(cè)隱窩極度狹窄等。

    面對(duì)如此復(fù)雜嚴(yán)重病癥，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)可想而知。主任醫(yī)師盧延霆、副主任醫(yī)師劉明軍、主治醫(yī)師王曉剛團(tuán)隊(duì)，積極聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科、皮膚科、血管外科、營養(yǎng)科等相關(guān)專業(yè)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。經(jīng)過多方反復(fù)論證、評(píng)估，一致認(rèn)為：腰2—骶1每個(gè)椎間盤都是責(zé)任間盤，都有對(duì)應(yīng)的癥狀和陽性體征，最終確定手術(shù)方案為：腰2-骶1椎管和雙側(cè)神經(jīng)根管減壓椎間盤切除椎間融合釘棒內(nèi)固定術(shù)。

    每根神經(jīng)都一發(fā)制千鈞，不容有一絲一毫差錯(cuò)。整個(gè)手術(shù)過程中操作精細(xì)輕柔，慎之又慎。將脫垂處輕輕游離、減壓神經(jīng)根管、用骨刀將骨贅切除、松解雙側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)骨贅......手術(shù)的每一步都如履薄冰，直至準(zhǔn)確打入每一枚椎弓根螺釘，椎間隙顯露清晰，將椎間隙撐開，椎間融合器安全置入。手術(shù)全程耗時(shí)200分鐘，出血量1200ml。在目前同級(jí)醫(yī)院同類手術(shù)中，屬于手術(shù)時(shí)間最短，出血量最少的病例之一。同時(shí)，為了盡量多的保留腰椎間穩(wěn)定性結(jié)構(gòu)，術(shù)中最大限度的保留關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的連接部。

　　術(shù)后第2天，復(fù)查腰椎正側(cè)位DR顯示，腰2—骶1全椎板減壓，腰椎生理前凸恢復(fù)，椎弓根螺釘、連接棒及椎間融合器均位置良好?；颊唠p下肢疼痛麻木癥狀明顯緩解，查房時(shí)開心的對(duì)醫(yī)生說：昨晚睡的很踏實(shí)，已經(jīng)很久沒有這樣睡過安穩(wěn)覺了。

    腰椎融合手術(shù)是我院脊柱外科最常進(jìn)行、開展較早且技術(shù)較為成熟的四級(jí)手術(shù)。業(yè)界認(rèn)為這種手術(shù)方式是治療各種腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥的終極方法。每年約有400例患者在我院脊柱外科接受腰椎融合手術(shù)，占科室總手術(shù)量的35%～40%左右。

    術(shù)有專攻，業(yè)有專精。脊柱外科組建2年多來，專業(yè)化更強(qiáng)、更精準(zhǔn)，無論是新項(xiàng)目、新技術(shù)的開展，還是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平的提升，均取得了新的較大突破，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益專業(yè)技術(shù)跨越式發(fā)展。在脊柱脊髓疾病、脊柱脊髓損傷的綜合治療、康復(fù)方面有獨(dú)到之處，既擁有傳統(tǒng)手術(shù)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，又開展了許多豐富新技術(shù)。頸椎前路椎管減壓融合內(nèi)固定術(shù)，頸椎后路椎管成形術(shù)/內(nèi)固定術(shù)；微創(chuàng)椎間孔鏡PELD/PEID/椎間盤鏡MED下髓核摘除/融合內(nèi)固術(shù)/UBE單邊雙通道內(nèi)鏡技術(shù)；脊柱畸形（側(cè)后凸）矯形手術(shù)；高風(fēng)險(xiǎn)脊柱脊髓手術(shù)術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)等手術(shù)均區(qū)域領(lǐng)先。